להאזנה:
רשלנות רפואית במהלך טיפול במחלת קרוהן
מחלת קרוהן (Crohn’s Disease) שייכת לקבוצת המחלות הדלקתיות של המעי יחד עם קוליטיס. התהליך הדלקתי יכול לערב כל אזור לאורך צינור העיכול, החל מהפה ועד לאנוס, אך האזור הנפוץ ביותר הוא בחלק הסופי של המעי הדק. המחלה פוגעת באופן שווה בשני המינים.
מהלך הדלקת בקרוהן מתאפיין בהתלקחויות והפוגות. הפגיעה במעי היא סגמנטלית – ישנם מקטעי מעי פגועים, וביניהם רקמת מעי תקינה. הדלקת חודרת לכל שכבות המעי, ובדרך כלל אין מעורבות של הרקטום, זאת להבדיל ממחלת המעי הדלקתית המקבילה – קוליטיס.
החולים במחלת קרוהן חווים פגיעה משמעותית באיכות החיים, אולם גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים להביא להפחתה ניכרת של התסמינים ואף להיעלמותם.
קרוהן היא מחלה מולטי-פקטוריאלית, כלומר קיים מכלול של גורמים המשפיע על התפתחות המחלה וחומרתה. להלן מספר גורמים:
- גיל- ככל שתסמיני המחלה מופיעים בגיל צעיר יותר, כך מהלכה יהיה יותר אגרסיבי.
- היסטוריה משפחתית
- עישון – מחמיר את הסימפטומים.
- תרופות – תרופות מסוימות עלולות להחמיר את התסמינים, כגון תרופות מקבוצת ה-NSAIDs (למשל אופטלגין), גלולות למניעת הריון, תרופות נגד אקנה וכד'.
- זיהומים במעי הגס – נוכחות חיידקים "מזיקים" (לדוגמא סלמונלה) מעלה סיכון למחלת מעי דלקתית.
תסמיני מחלת הקרוהן הינם רבים ואינם ספציפיים ברובם, עובדה שמקשה על אבחון נכון ומהיר. ספקטרום התסמינים הוא רחב, החל מסימפטומים קלים ועד למצבים קשים הדורשים ניתוחים חוזרים להסרת מקטעי המעי הדלקתיים. החולים במחלה יכולים להתייצג עם הסימפטומים הבאים:
- כאבי בטן ימנית תחתונה
- חום
- שלשול
- עצירות
- דימום רקטלי או צואה דמית
- חולשה
- עייפות
- טנזמוס – תחושה של חוסר התרוקנות מלאה
- איבוד התאבון
- ירידה לא מכוונת במשקל
- תסמינים נלווים:
- כאבי פרקים
- פריחה בעור
- דלקות עיניים
- דלקות כבד
- אבנים בכליות
- בעיות קרישה
הבירור של קרוהן כולל בדיקות הדמיה, כגון אנדוסקופיה, קולונוסקופיה, ולקיחת ביופסיה מהמעי הדק. בנוסף, נעשות בדיקות דם לבדיקת מדדי דלקת, אנמיה, תפקודי כבד ועוד.
כיום לא קיים טיפול אחד אוניברסלי הגורם להיעלמות המחלה, שכן לא ידוע מה גורם למחלה הדלקתית. לכן, מטרת הטיפול היא הפחתת התהליך הדלקתי וייצוב מצב החולה. קיימים מספר אמצעים להשגת המטרה:
- דיאטה – שמירה על תזונה בריאה והימנעות ממזונות העלולים להחמיר את הדלקת.
- תרופות – סטרואידים, תרופות המדכאות את מערכת החיסון, טיפולים ביולוגיים, אנטיביוטיקות לנסיגת הדלקת.
- ניתוח – כריתת אזור דלקתי במעי במקרה של תסמינים קשים או הופעת סיבוכים.
בהעדר אבחנה, מעקב צמוד או טיפול נכון, עלולים להופיע הסיבוכים הבאים:
- פרפורציות – נקב בדופן המעי.
- אבצסים -התפתחות אזור דלקתי המוקף ברקמות מתות.
- חסימת מעיים
עילות אפשריות להגשת תביעה בגין רשלנות רפואית במקרה של מחלת קרוהן:
- אבחון מאוחר
- טיפול לא נכון – הן בטרם האבחנה הנכונה והן אחרי איבחון הקרוהן.
- חוסר מעקב אחר מצבו של החולה
- אי מתן הסבר אודות הצורך בשינוי אורח החיים שעל החולה לבצע.
- אי טיפול בתסמינים שגרמו לסיבוכי המחלה.
- נזק בעקבות הטיפול – לדוגמא, הופעת זיהומים או גרימת נזק בלתי הפיך בעקבות ניתוח לכריתת מקטע מעי שנהרס באופן בלתי הפיך בעקבות הדלקת – רשלנות רפואית.
במידה וקיים חשש לרשלנות רפואית באבחון או בטיפול של מחלת קרוהן, יש לפנות לעורך דין המתמחה בתביעות של רשלנות רפואית. המידע הרפואי הרלוונטי יוצג לרופא מומחה לחוות דעת שניה. במידה ויקבע כי אכן הייתה רשלנות רפואית, תוגש תביעה לבית המשפט בו יבחן הקשר הסיבתי בין הנזק שנגרם לחולה לבין תפקוד הרופא. סכום הפיצויים נקבע לפי מידת הנזק שנגרם בעקבות האבחון או הטיפול הרשלני ויכול להגיע לסכומים גבוהים.
