פיגור שכלי – פיגור קל, בינוני וקשה

פיגור שכלי מהווה אחד מסוגי התביעה הנפוצים בסוגיית רשלנות רפואית. ההוכחה אינה פשוטה וכוללת היבטים משפטיים רפואיים רבים, החל מרשלנות רפואית במהלך הריון וכלה ברשלנות רפואית במהלך לידה.

פיגור שכלי – מהו?

פיגור שכלי יחשב כאשר הנזק שנגרם למוח גורם לו לתפקד באופן חלקי בלבד. ברוב המקרים ההתפתחות תהיה שונה, איטית ובעלת איכות ירודה לעומת אדם רגיל. הפיגור השכלי יכול להיות ברמות שונות: פיגור גבולי, פיגור קל, פיגור בינוני, פיגור קשה ופיגור עמוק. גודל הנזק, מידת חומרתו המוחית, ומידת הליקוי בתפקוד הגופני והשכלי משתנים מנפגע אחד למשנהו ותלויים במידת הפגיעה המוחית.

התסמינים הבולטים הינם:

  • בעיות מוטוריות
  • קשיים בדיבור ובהבנה
  • קושי בהבנה תפיסתית ומעשית
  • צורך בסיעוד
  • קושי בפעילות עצמאית יום יומית
  • מידע על תביעות סיעוד

פיגור שכלי – הגדרת חוק הסעד

מפגר – כפי שהוגדר בחוק הסעד(טיפול במפגרים) 1969 "אדם שמחמת חוסר התפתחות או התפתחות לקויה של כושרו השיכלי, מוגבלת יכולתו להתנהגות מסתגלת והוא נזקק לטיפול. חולה נפש, אינו בבחינת מפגר לעניין זה".

מרכיבי הגדרת פיגור שכלי כוללים: מרכיב התפתחותי, כושר שכלי, התנהגות מסתגלת, הזדקקות לטיפול והבחנה בין פיגור שכלי למחלת נפש.

פיגור שכלי  – הגדרת ביטוח לאומי

לפי תקנות הביטוח הלאומי דרגת הנכות נקבעת לפי מנת המשכל ואחוזי הנכות הרפואית נקבעים בהתאמה.

רמת תפקוד מנת משכל ו-אחוזי נכות רפואית

פיגור גבולי 79 עד 70 20%

פיגור קל 55 עד 69 40%

פיגור בינוני 40 עד 54 65%

פיגור קשה 30 עד 39 75%

פיגור חמור עד 29 100%

פיגור שכלי – זכויות בביטוח לאומי

כל אדם עם נכות רשאי להגיש תביעה לביטוח לאומי. המוסד לביטוח לאומי יזמן את הנפגע לוועדה רפואית כדי שזו תקבע את אחוזי נכותו.

סוגי הפיצויים ביחס לאחוזי הנכות

  • בגין נכות צמיתה הפחותה מ- 5% אין המוסד לביטוח לאומי מעניק כל פיצוי.
  • בגין נכות של 5% ועד 19% מעניק המוסד לביטוח לאומי מענק נכות חד פעמי.
  • בגין נכות העולה על 20% משלם המוסד לביטוח לאומי קצבת נכות חודשית עד לתום תוחלת ימי המבוטח או עד הגיעו לגיל פרישה (תלוי איזו קצבה תהיה גבוהה יותר).

מהלך התביעה עקב רשלנות רפואית הוא לכשעצמו לא פשוט. במקרים של פיגור שכלי יש צורך בתביעה אל מול מוסדות רבים שיכירו בזכויות יקירך, כגון ביטוח לאומי, לשכת הסעד, משרד הבריאות, קופת החולים, חברות הביטוח ועוד.