ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי

ועדה רפואית ביטוח לאומי – מה לצפות לפני שניגשים לוועדה? מה חשוב לדעת? מה קורה בוועדה ומה תפקידה?

תביעה למוסד ביטוח הלאומי מלווה, לעתים, בהופעה בפני הוועדה הרפואית של המוסד. הוועדה תעיין בכל המסמכים שיוגשו ותראיין את הנפגע.

• ועדה רפואית כוללת רופא אחד שתחום התמחותו הרפואי רלוונטי לתביעה ומזכיר ישיבה שתפקידו רישום דוח הוועדה.
• אם הנפגע התלונן על יותר ממחלה אחת – הוא ייבדק על ידי מספר רופאים מומחים ותינתן לו האפשרות לזמן רופא לצורך בדיקה נוספת, אם הוועדה תאשר את הצורך.
• תפקיד הרופא בוועדה הרפואית הוא לאשר את המחלות או הליקויים הרפואיים שהנפגע סובל מהם – ולקבוע את אחוזי הנכות הרפואית, לפי ספר המבחנים שבתקנות הביטוח הלאומי.

הרופא יקבע, באותו המעמד, את התאריך בו יוכרו לנתבע אחוזי הנכות, ויקבע אם הנכות תהיה לתקופה זמנית או קבועה (לצמיתות).

על החלטת הוועדה הרפואית רשאי הנפגע לערער בפני ועדה מיוחדת לערעורים. ועדה זו יכולה לאשר את ההחלטה ,לשנותה או לתקנה (וועדת ערר).
החלטת הועדה הרפואית הנוספת היא סופית, עליה ניתן לערער בפני בית הדין לעבודה.
לניסוח הערעור קיימת חשיבות מרבית אשר יכולה להשפיע על הקביעות המשפטיות בעניינו של המבוטח.
מומלץ להגיע לוועדה בלוויית עו"ד ביטוח לאומי שמומחה לדיני הנזיקין, למייצג בבית הדין לעבודה ובקיא בחוקי המוסד לביטוח הלאומי ובהלכותיו.
לוועדה רשאים להיכנס רק הנפגע ועורך דינו.