תביעות ביטוח בריאות רפואי

במקרה ונתקלת במצב שבו עליך להפעיל את ביטוח הבריאות הפרטי מומלץ להתייעץ עם עו"ד בתחום תביעות ביטוח בריאות.

שתי שיטות רווחות בהן משתמשות רוב חברות הביטוח, כדי לנסות לדחות תביעות ביטוח בריאות

1. פוליסות למימון תרופות שאינן בסל הבריאות:

לעיתים קרובות ההבדל בין קבלת התרופה ואי קבלת התרופה עשוי להיות הבדל של חיים ומוות – פשוטו כמשמעו. אין ספק שאלו סיבות טובות לרכוש פוליסות לכיסוי תרופות שאינן בסל אולם מתברר כי העניין איננו פשוט. חברות הביטוח מנסות להתחמק מתשלום עבור תרופות מצילות חיים.

2. פוליסות למימון ניתוחים בחו"ל:

לעיתים מעוניין מבוטח לעבור ניתוח מחוץ למדינת ישראל. הסיבות לכך מגוונות: קיימות מספר פרוצדורות רפואיות מתקדמות שקיימות אך ורק בחו"ל, או שאחוזי ההצלחה של ניתוח מסובך גבוהים יותר בחו"ל מאשר בארץ. לצורך כך ניתן לרכוש פוליסה לכיסוי הוצאות הרבות הכרוכות בניתוח שכזה. גם כאן מנסות חברות הביטוח להתחמק מתשלום.

"תופעה: אלפי תביעות מוצדקות מול חברות ביטוח נדחות בשנה", מאת עו"ד דוד פייל. למעבר לחץ כאן