למה לבחור בגמלת סיעוד בכסף לבן משפחה?
גמלת סיעוד בכסף לבן משפחה מאפשרת להמיר את שירותי הסיעוד מביטוח לאומי לקצבה כספית, ולהעניק טיפול אישי על ידי בן משפחה מוכר. מהלך זה מתאים במיוחד למשפחות שמעוניינות לדאוג לטיפול צמוד, אמין ורגיש יותר, כאשר בן משפחה (כולל מדרגה ראשונה) לוקח על עצמו את המשימה ומועסק בפועל כמטפל.
גמלת סיעוד בכסף לבן משפחה – יתרונות ודגשים חשובים
- העסקת בן משפחה נעשית דרך חברות כוח אדם מוכרות העובדות מול הביטוח הלאומי.
- יש לדווח על שעות העבודה באמצעות מערכת רישום נוכחות מרחוק.
- בן המשפחה מקבל שכר לפי מספר השעות והזכאות שנקבעה.
רפורמת חוק הסיעוד (2018)
הרפורמה הגדילה את רמות הזכאות מ – 3 ל – 6 דרגות, וקבעה גמישות רבה יותר בקבלת גמלת סיעוד בכסף או שירותים בפועל.
גמלת סיעוד בכסף לבן משפחה
תעריף שעת סיעוד ביטוח לאומי: כמה משלם ביטוח לאומי גמלת סיעוד בכסף לבן משפחה?
| רמה | ניקוד ADL נדרש | שעות טיפול שבועיות | שווי גמלה כספית (₪) | הערות |
| 1 | 2.5 – 3 נק' | 5.5 | 1,546 | אפשר להמיר את כל השעות לכסף או 9 יחידות שירות |
| 2 | 3.5 – 4.5 נק' | 10 | 2,250 | ניתן להמיר עד 4 שעות בכסף |
| 3 | 5 – 6 נק' | 17 (14 עם עובד זר) | 3,149–3,824 | המרה עד 6 שעות באישור עו"ס |
| 4 | 6.5 – 7 נק' | 21 (18 עם עובד זר) | 4,049–4,724 | המרה עד 7 שעות באישור עו"ס |
| 5 | 8 – 9 נק' | 26 (22 עם עובד זר) | 4,949–5,849 | המרה עד 9 שעות באישור עו"ס |
| 6 | 9.5 – 10.5 נק' | 30 (26 עם עובד זר) | 5,849–6,748 | המרה עד 10 שעות באישור עו"ס |
הנתונים נכונים לשנת 2024, החל מ-1.4. שווי שעת טיפול נע בין 225 ל-281 ₪ לפי הרמה וסוג ההמרה.
יחידות שירות סיעוד חלופיות
במקום שעות טיפול, ניתן לבחור בשירותים כגון:
- לחצן מצוקה
- שירותי כביסה
- מוצרי ספיגה
- מרכז יום לקשיש
ניתן לשלב בין שירותים, קצבה וחלק משעות הטיפול.
זכויות נוספות לניצולי שואה
ניצולי שואה זכאים לתוספת שעות או קצבה מהקרן לרווחת ניצולי השואה או ועידת התביעות, לרוב החל מרמה 3 ומעלה (6 נק' ומעלה במבחן ADL בטבלה לעיל).
גמלת סיעוד בכסף מהביטוח סיעודי פרטי
מי שמחזיקים בביטוח סיעודי מקופת החולים או מחברת ביטוח פרטית יכולים לתבוע בנוסף קבלת קצבת סיעוד בכסף, בהתאם לתנאים הספציפיים שנקבעו בפוליסה.
האם תביעה יכולה להידחות?
כן. דחיות של תביעות סיעוד מתרחשות לעיתים קרובות – ולעיתים שלא בצדק. חלק מהדחיות נובעות מטעויות טכניות, חוסר במסמכים רפואיים עדכניים או מהגשה לא מדויקת של הבקשה. עם זאת, מרבית המקרים נובעים מחוסר מקצועיות של בני המשפחה, שאינם מודעים לקריטריונים, לא נערכו כראוי לביקור ההערכה התפקודית או לא תיעדו כראוי את מצב המטופל.
בשל כך, חשוב להבין שהכנה מדויקת והגשה מקצועית של הבקשה הן קריטיות. במקרים של דחייה, ניתן להגיש ערר, לעיתים גם בצירוף חוות דעת רפואית או תפקודית נוספת. מומלץ לבצע תהליך של תביעה לגמלת סיעוד בליווי עורך דין בעל ניסיון בתחום הביטוח הסיעודי, כדי למקסם את סיכויי ההצלחה ולהבטיח מיצוי זכויות מלא.
סיכום
גמלת סיעוד בכסף לבן משפחה היא פתרון רגיש, נוח ומבוסס, שמאפשר התאמה אישית לצרכי המטופל והמשפחה. כדי לוודא שמקבלים את המירב מהזכויות, מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בתחום הביטוח הסיעודי והנכות.
המאמר אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי.
