גמלת סיעוד לחולי סרטן

קצבת שירותים מיוחדים לחולי סרטן

בעלי קצבת נכות כללית עשויים להיות זכאים גם לקצבת שר"מ (שירותים מיוחדים – ניתנת בשיעור של 50%, 112% או 188%) במקרים הבאים:

• מחלה אונקולוגית שכרוכה בטיפול רפואי פעיל (לרבות כימותרפיה, הקרנות, טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה).
• גברים ונשים מעל גיל 18 ועד גיל פרישה, המבוטחים בביטוח לאומי.
• הזקוקים לעזרה משמעותית בפעולות יומיומיות (רחצה, התניידות, היגיינה אישית, לבישה ואכילה), או להשגחה קבועה למניעת סיכון עצמי או של אחרים.

יצוין כי קצבה זו אינה ניתנת לחולים השוהים במוסד סיעודי או שיקומי המעניק שירותי רפואה, סיעוד ושיקום.

מהו גובה קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ) לחולי סרטן?

קצבת שירותים מיוחדים לחולי סרטן ניתנת בהתאם למידת התלות של החולה בזולת ובהתאם ליכולתו לבצע פעולות שגרתיות או בצורך שלו בהשגחה מתמדת או העזרה שהוא נדרש לה במשק הבית כגון תפעול מכשירים בבית, הכנת אוכל, נטילת תרופות, תחזוקת הבית, קניות לבית ועוד.

• קצבה בשיעור 50% (1,880 ₪, נכון ל-2024) – לחולים הזקוקים לעזרה רבה ברוב פעולות היומיום, ברוב שעות היממה.
• קצבה בשיעור 112% (4,352 ₪, נכון ל-2024) – למי שנדרש לסיוע נרחב בכל פעולות היומיום או זקוק להשגחה מתמדת.
• קצבה בשיעור 188% (6,947 ₪, נכון ל-2024) – לחולים התלויים לחלוטין באחרים לביצוע כל פעולות היומיום.
• קצבה בשיעור 235% (7,884 ₪, נכון ל-2024) – עבור חולים במצב סיעודי מורכב, התלויים לחלוטין בעזרת הזולת, כמו מטופלים בהוספיס.

חולי סרטן המקבלים טיפולים אקטיביים יכולים לעיתים לקבל קצבה בשיעור 50% על סמך מסמכים רפואיים בלבד, ללא צורך בהתייצבות בפני ועדה רפואית.

גמלת סיעוד לחולי סרטן (לאחר גיל פרישה)

גמלת סיעוד ניתנת על ידי הביטוח הלאומי לאזרחים ותיקים שהגיעו לגיל פרישה וזקוקים לעזרה בביצוע פעולות יום-יומיות. התהליך מתחיל בהגשת טופס תביעה ייעודי, בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים. לרוב, לאחר הגשת התביעה, נציג מטעם הביטוח הלאומי יגיע לבית החולה כדי להעריך את רמת תפקודו ולקבוע את מידת זכאותו לגמלה. את הגמלה ניתן לקבל בשירותי סיעוד (שעות טיפול) או בחלקה בכסף.

גובה קצבת נכות לחולי סרטן

לקביעת גובה קצבת הנכות, הביטוח הלאומי בוחן קריטריונים שונים: גיל, הכנסות מעבודה, שיעור הנכות הרפואית שנקבעה ובעיקר דרגת אי הכושר (קיימת ב-4 דרגות: 60%, 65%, 74% ו-100%). דרגה זו משקפת את הערכת הביטוח הלאומי לגבי מידת הפגיעה ביכולתך לעבוד ולהתפרנס עקב המחלה, ואינה זהה בהכרח לאחוזי הנכות הרפואית.

כדי לבדוק את גובה קצבת נכות לחולי סרטן, ניתן להשתמש במחשבון שבאתר הביטוח הלאומי. אם נקבעו מעל 40% נכות רפואית, ניתן לקבל תוספות שונות לקצבה, למשל תוספת תלויים עבור ילדים או בן/בת זוג.

גמלת סיעוד לחולי סרטן דרך חברות הביטוח וקופות החולים

כאשר חולה סרטן עונה על הגדרת "תשוש נפש" או שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו מספר פעולות יומיומיות בסיסיות (מבחן ADL), הוא עשוי להיות זכאי לגמלת סיעוד דרך פוליסת ביטוח פרטית או ביטוח סיעודי קבוצתי של קופת החולים.

• ביטוח סיעודי של קופת חולים: בדרך כלל מעניק גמלה חודשית למשך תקופה מוגבלת של 5 שנים.
• ביטוח סיעודי פרטי: תנאי הפוליסה ותקופת התשלום משתנים, ולעיתים מציעים כיסוי נרחב יותר או לכל החיים.

קבלת הפיצוי מותנית בעמידה בתנאי הפוליסה ובמבחני ההערכה התפקודית. לעיתים קרובות, חברות הביטוח וקופות החולים מערימות קשיים ודוחות תביעות. לאור זאת, מומלץ להיעזר בעורך דין תביעות סיעוד שיוכל לסייע במימוש הזכויות ובמניעת דחיית התביעה. משרד עו"ד דוד פייל מעמיד לרשותכם צוות משפטי מיומן שיפעל למענכם עד לקבלת הפיצוי המלא.

נלחמים על הזכויות שלכם מול כל הגופים

ההתמודדות עם מחלת סרטן קשה מספיק, ואין סיבה שתוותרו על הזכויות הכספיות המגיעות לכם. משרד עורכי הדין דוד פייל ושות', עם ניסיון של עשרות שנים, מתמחה בייצוג חולים אונקולוגיים מול המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח. אנו יודעים כיצד להילחם בבירוקרטיה ובדחיית תביעות כדי להבטיח שתקבלו את המגיע לכם.

אנו מזמינים אתכם לפגישת ייעוץ אישית, שתתקיים אצלכם בבית, ללא כל עלות או התחייבות. בפגישה, נעריך את סיכויי התביעה שלכם לקבלת גמלת סיעוד, קצבת שרמ ביטוח לאומי וקצבת נכות כללית, ונבנה יחד תוכנית פעולה למיצוי מלא של זכויותיכם.

אל תתמודדו עם תביעות סיעוד לבדכם. צרו קשר עוד היום ונשמח לעמוד לצדכם.