בדומה לחברות ביטוח אחרות בארץ, מציעה חברת הביטוח כלל פוליסת ביטוח סיעודי לחברי קופת החולים לאומית. פוליסה זו נועדה לסייע לאנשים המתמודדים עם מצב סיעודי לא פשוט לממש את הזכויות המגיעות להן, הן מבחינה כספית והן מבחינה טיפולית. אולם, פעמים רבות הגשת התביעה כדי ליהנות מכל זה עשויה להיות אתגר של ממש המצריך סיוע של מומחים. כאן בדיוק נכנס לתמונה משרדי עורכי הדין דוד פייל.
כלל תביעות סיעוד: למה לשים לב בעת ההגשה?
תביעת ביטוח סיעודי כלל מוגשת לרוב על ידי המבוטח או על ידי בני משפחתו. אל התביעה יש לצרף מסמכים רלוונטיים וראיות התומכים במצבו הרפואי המצדיק מימוש הפוליסה. כאן יש לשים לב להגיש את כל המסמכים בצורה המדויקת ביותר וכן כל הטפסים הנדרשים להגשת התביעה.
הגשתי את התביעה לביטוח סיעודי מול כלל. מה עושים עכשיו?
לאחר הגשת התביעה, בוחנים נציגי חברת כלל את כל המסמכים והנתונים שהועברו לחברה ובהתאם מקבלים החלטה האם לאשר את התביעה או לאו. במקרים מסוימים מבקשים לבצע הערכה רפואית נוספת על מנת לבחון את מצבו של המבוטח שהגיש את התביעה.
כיצד מגישים תביעת סיעוד כלל באמצעות משרד עו"ד דוד פייל
פנייה לחברת כלל לצורך תביעת סיעוד וההתמודדות עם כל מה שצפוי לאחר מכן תלויים רבות באופן הגשת המסמכים ומידת הדיוק בהם. כדי להתמודד עם האתגר בצורה הטובה ביותר עורכים בשלב ראשון פגישת ייעוץ בין המבוטח לבין נציגי משרד עו"ד דוד פייל. לאחר מכן, דואג צוות המשרד לאסוף את המסמכים הנדרשים והראיות הרפואיות ואותם הוא מגיש לחברת כלל. בהמשך מבצע צוות המשרד מעקב אחר הפנייה ודואג לזרז את הטיפול בתביעה במקרים של עיכובים. אם התביעה נדחית, פועל המשרד בכל הדרכים האפשריות על מנת לממש את זכויות התובע ולשנות את הקביעה.
הגשתי לכלל תביעת סיעוד באופן עצמאי. מדוע היא נדחתה?
הסיבות לפסילת התביעה יכולות להיות רבות. לרוב מדובר במילוי לא תקין או לא מלא של הטפסים. לעיתים מסמכים חסרים, כולל מסמכים רפואיים התומכים בתביעה ובמקרים אחרים חוסר הבנה בכל הקשור לקריטריונים למימוש הפוליסה והתנאים הנלווים לכך. מסיבה זו בדיוק מומלץ מאד להיעזר בעורך דין המתמחה בתביעות סיעוד, לרבות תביעות סיעוד כלל, כדי לקבל הכוונה נכונה ואפשרות לבחון את המקרה ואת הסיכויים לזכות בתביעה.
רשימת הטפסים הנדרשים לתביעה
הטופס החשוב מכל הוא טופס תביעה כלל ביטוח סיעודי, שבו יש למלא פרטים אישיים ומידע אודות התובע. טופס נוסף הוא טופס הצהרת ויתור על סודיות, שבו, למעשה, מרשה המבוטח לחברת כלל לאסוף את כל המידע הרפואי שהיא צריכה אודותיו מכל המקורות השונים, כולל מקופת החולים. דוחות ומסמכים נוספים במקרה כזה יכולים להיות טופס הערכת תפקוד וכמובן מסמכים רפואיים התומכים בתביעה.
הגשת תביעת סיעוד לכלל – רק עם המומחים
בחירה בשירותי משרד עו"ד דוד פייל מבטיחה איסוף שיטתי ומדוקדק של מסמכי התביעה, תוך צמצום הסיכון לפגמים או חסרים, ובנוסף לכך ייצוג נחרץ ונחוש של האינטרסים אל מול חברת הביטוח. חשוב לזכור: הסתמכות על שירותיו של עורך דין מיד עם תחילת ההליכים עדיפה בהרבה על פני פנייה לסיוע משפטי רק לאחר דחייה של תביעה שהוגשה עצמאית, וביכולתה לחסוך עלויות מיותרות ולהגדיל את הסיכוי להצלחה בתביעה.
להגיש תביעת סיעוד – משרד עורכי דין דוד פייל הוא הכתובת הנכונה
הגשת תביעת סיעוד כלל איננה עניין של מה בכך. היא מצריכה ידע, דיוק והיכרות עם הפוליסה הרלוונטית כדי להתמודד בהצלחה עם התביעה. משאד עורכי דין דוד פייל הוא בדיוק הכתובת הנכונה לפנות אליה כדי לעשות את זה נכון. מעוניינים בפרטים נוספים? צרו קשר. נשמח לעמוד לרשותכם.
