קצבת סיעוד רמה 1

מהי קצבת סיעוד רמה 1?

כאשר אזרח ותושב בישראל מגיע למצב רפואי ולגיל בו אינו יכול עוד לתפקד באופן עצמאי, הוא זכאי להגיש בקשה לקצבת סיעוד. קיימות רמות שונות של זכאות החל מקצבת סיעוד רמה 1 ועד רמה 6. כל רמה מעניקה למבוטח זכאות למספר שעות שונה של טיפולים אישיים בבית המיועדים לעזרה בהתנהלות השוטפת, אותן ניתן להמיר גם לסכום כספי.

הסיוע מוענק לקשישים המתקשים בביצוע פעולות יומיומיות שונות שהוגדרו בחוק בנושא. קשישים אשר נזקקים לעזרה, יכולים למצוא עזרה רבה בגמלת הסיעוד שכוללת מלבד הטיפולים בבית המבוטח או לחילופין את סכום הכסף, עוד מספר עזרים חשובים עליהם נפרט בהמשך.

לבדיקה הבוחנת את מצב המבוטח הסיעודי קוראים בדיקת תלות או מבחן תלות (ADL), בה נבחנת היכולת לבצע באופן עצמאי את ששת הפעולות הבאות:

• שכיבה וקימה
• אכילה ושתייה
• ניידות בתוך הבית ומחוצה לו
• התרחצות באופן עצמאי
• שליטה על הצרכים
• להתלבש ולהתפשט

על כל פעולה מקבלים ניקוד מסוים ועל פי הניקוד הסופי, נקבעת רמת הזכאות של גמלת הסיעוד. גמלת סיעוד רמה 1 תיקבע עבור מי שצבר ניקוד של בין 2.5 ל-3 נקודות בבדיקות התפקוד והתלות.

מה כוללת גמלת סיעוד רמה 1?

מכיוון שגמלת סיעוד רמה 1 היא הנמוכה ביותר, היא מעניקה באופן טבעי שעות טיפול פחותות מאשר הרמות הגבוהות יותר. רמה זו תכלול סיוע מצומצם יותר ומציעה 4 אפשרויות שמתוכן יש לבחור רק אחת. ארבעת האפשרויות הן:

1. עזרה אישית וטיפולים בבית למען סיוע בפעולות בסיסיות בגובה של 5.5 שעות שבועיות.
2. ניתן להמיר את שעות הטיפול ל-9 יחידות שירות. שירותים אלה כוללים מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה, שירותי כביסה עד הבית, ביקורים במרכזי יום וחברות בקהילה תומכת.
3. אפשר לבחור להמיר את קצבת הסיעוד לכסף. גמלת סיעוד רמה 1 מעניקה קצבה חודשית בסך 1,572 ₪. (נכון ל-2025).
4. ניתן לשלב בין גמלת סיעוד בכסף עם שירותי סיעוד, כאשר כל יחידת שירות שווה ל-286 ₪ או לשעת טיפול שבועית אחת. בנוסף אפשר לשלב גם את השירותים המוצעים הנוספים אותם הזכרנו.

לדוגמא: אדם שקיבל קצבת סיעוד רמה 1 מחזיק כאמור ב-9 יחידות שירות חודשיות. שילוב אפשרי יכול להיות למשל:

• קבלת מוצרי ספיגה וביקור במרכזי יום עבור 2 יחידות.
• 3 יחידות נוספות אותן אפשר להמיר לקצבה חודשית בסכום של 804 ₪.
• יחידות שירות עבור שעות טיפול אישיות, או לחצן מצוקה ששווה 0.25 יחידות שירות.

הבדלים בין קצבת סיעוד רמה 1 לרמה 2

קצבת סיעוד רמה 1 מיועדת לקשישים התלויים במידה מועטה בעזרת הזולת, ומעניקה 5.5 שעות טיפול שבועיות. גמלת סיעוד רמה 2 ניתנת לקשישים התלויים במידה רבה יותר בעזרת הזולת, ומקנה 10 שעות טיפול שבועיות. ההבדל המרכזי בין הרמות מתבטא בניקוד שמקבל הקשיש במבחן התלות: רמה 1 נקבעת עבור מי שצבר בין 2.5 ל-3 נקודות, בעוד שרמה 2 נקבעת עבור מי שצבר בין 3.5 ל-4.5 נקודות. ניקוד זה משקף את רמת התלות בביצוע פעולות יומיומיות כמו רחצה, הלבשה, אכילה וניידות.

מה כולל תהליך ההגשה? – בקשה לגמלת סיעוד

על מנת להגיש את הבקשה קצבת סיעוד ביטוח לאומי, יש צורך לעמוד במספר קריטריונים בסיסיים:

• גיל פרישה (62 ומעלה לנשים ו-67 ומעלה לגברים).
• מגורים בבית פרטי או בדיור מוגן – ההתנהלות עצמאית.
• סיכום של סכום ההכנסות של התובע.
• אזרחות ישראלית.
• אי-קבלת גמלת סיעוד אחרת מהמדינה.

על מנת להגיש את תביעת סיעוד, מומלץ מאוד קודם כל להתייעץ ולהיעזר בגורם מקצועי כמו עורך דין תביעות סיעוד בכדי להתמודד בצורה הטובה ביותר עם ביטוח לאומי.

תהליך הגשת תביעה לקבלת קצבת סיעוד רמה 1 כולל את הצעדים הבאים:

ניתן להוריד ולשלוח באופן מקוון טופס תביעה לגמלת סיעוד, אותו אפשר למצוא באתר הרשמי של ביטוח לאומי. בנוסף, אפשר גם להדפיס את הטופס, למלא אותו ידנית ולהגיש אותו באופן פיזי בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב לביתכם ואף לשלוח אותו בדואר.

חשוב מאוד לצרף אל הטופס מסמכים שונים שיכולים לעזור לתביעה כמו למשל:

• סיכום מידע רפואי מקופת החולים הכולל אבחנות, תרופות, טיפולים ועוד.
• טופס ויתור סודיות רפואית.
• אישורים והוכחות לגבי הכנסות של התובע.
• חוות דעת רפואיות של מומחים וגורמי מקצוע רלוונטיים.
• טופס סיכום אשפוז (במקרה של אשפוז בשלושת החודשים שקודמים להגשת).