פוליסת ביטוח סיעודי הראל נועדה לספק מענה כלכלי למבוטחי כללית שאינם מסוגלים לדאוג לצרכיהם הבסיסיים באופן עצמאי, ובכך לאפשר להם לשמור על כבודם ועל רמת חיים נאותה תוך קבלת הטיפול הנדרש. בחברת הראל ניתן למצוא מגוון פתרונות ביטוח סיעודי מקיפים ואיכותיים למבוטחי קופת חולים כללית. יחד עם זאת, ואת זה חשוב מאד לקחת בחשבון, תהליך תביעת סיעוד הראל עלול להיות סבוך, ממושך ומלחיץ עבור המבוטחים ובני משפחותיהם, הנתונים ממילא במצב בריאותי ונפשי מורכב. מסיבה זו כדאי להיעזר בשירותיו של משרד עו"ד דוד פייל, המסייע למבוטח להגיש את התביעה, תוך ליווי מלא לאורך כל הדרך.
תביעת ביטוח סיעודי בהראל
תביעת ביטוח סיעודי בחברת הראל כרוכה בהגשת בקשה מסודרת על ידי המבוטח או בני משפחתו, כאשר עליה לכלול את כל המידע הרלוונטי, לרבות טופס תביעה מלא, מסמכים רפואיים עדכניים והערכות תפקודיות המשקפות את מצבו של המבוטח, אם וכאשר בוצעו. לאחר קבלת הבקשה, בוחנים נציגי הראל אותה ומחליטים האם לאשרה או לאו.
תביעת ביטוח סיעודי הראל הוגשה. מה הצעד הבא?
עם הגשת הבקשה לתביעת ביטוח סיעודי, חברת הראל מתחילה בביצוע בדיקה מעמיקה של המסמכים והנתונים שהוגשו, ויוזמת, בעת הצורך, תהליך הערכה מקצועית של מצבו התפקודי של המבוטח. על סמך תוצאות ההערכה ובהתחשב בתנאי הפוליסה, חברת הראל מקבלת את ההחלטה בדבר אישור או דחיית התביעה.
כיצד מגישים תביעה להראל סיעודי באמצעות משרד עו"ד דוד פייל
הגשת התביעה כוללת את השלבים הבאים:
ייעוץ והערכה ראשוניים – בפגישה הראשונה עם נציגי המשרד של עו"ד דוד פייל, המבוטח ומשפחתו מקבלים הסבר מפורט על אופן הטיפול בתביעה, תוך הערכה ראשונית של סיכויי ההצלחה שלה.
ריכוז מסמכים וראיות – בהמשך, ניתנת הדרכה מקיפה בנוגע לכל המסמכים והאסמכתאות הדרושים לצורך ביסוס התביעה והפיכתה לחזקה ומבוססת.
הכנה והגשה של מסמכי התביעה – לאחר מכן דואג צוות המשרד של עו"ד דוד פייל להכין את כל הטפסים והמצגים הנחוצים, ולהעביר אותם לבחינת נציגי חברת הראל.
מעקב אחר התקדמות התביעה – לאחר הגשת הבקשה, מבצעים עורכי הדין מעקב אחר אופן הטיפול של הראל בתביעה, ובמידת הצורך פועלים לזירוזה.
סיוע בערעורים ובהשגות – אם התביעה נדחית על ידי חברת הראל, נוקט משרד עו"ד דוד פייל בצעדים משפטיים מתאימים, כולל הגשת ערעורים והשגות, עד למיצוי מרבי של הסיכויים לאישור הבקשה.
הגשתי טופס תביעה סיעוד הראל עצמאית. מדוע התביעה נדחתה?
הגשת תביעת סיעוד להראל ללא ליווי וסיוע של עורך דין בעל מומחיות בתחום עלולה להוביל לדחייה של התביעה במקרים רבים. זה יכול להיות בשל חוסר הבנת תנאי הפוליסה והקריטריונים לזכאות, זה יכול להיות בשל היעדר מסמכים חשובים וראיות תומכות וגם בשל אי דיוקים ושגיאות במילוי הטפסים. מסיבות אלו בדיוק, מומלץ בחום לפנות לעורך דין המתמחה בתחום כבר בשלב הראשוני של התביעה, כדי למנוע עוגמת נפש וקשיים מיותרים בהמשך, ואף כדי לחסוך עלויות מיותרות של טיפול משפטי בתביעה שכבר נדחתה.
רשימת הטפסים הנדרשים לתביעה
טופס תביעה הראל סיעודי – זהו הטופס המרכזי והחשוב ביותר בהליך התביעה, ועליו להיות מלא ומדויק בכל הפרטים הנדרשים. הטופס כולל מידע מזהה לגבי המבוטח, פרטים על הפוליסה הרלוונטית ותיאור של נסיבות המקרה הסיעודי.
טופס ויתור על סודיות רפואית – על המבוטח נדרש לחתום על טופס המאפשר להראל לקבל את כל המידע הרפואי הרלוונטי לבירור התביעה מהגורמים הרפואיים המתאימים.
מסמכים רפואיים וחוות דעת מומחים – כדי לתמוך בתביעה בצורה מיטבית, יש לצרף מסמכים רפואיים מקיפים וחוות דעת ממוקדות של רופאים ומומחים בתחומים הנוגעים למצבו הרפואי והתפקודי של המבוטח. חשוב שכל המסמכים יהיו עדכניים וחתומים כנדרש.
שאלון תפקודי להערכת יכולות המבוטח – שאלון ייעודי זה נועד למיפוי רמת התפקוד של המבוטח בביצוע פעולות בסיסיות יומיומיות כמו אכילה, שתייה, ניידות, רחצה וכד'. יש לשקף בצורה מהימנה ומדויקת את יכולותיו ומגבלותיו של המבוטח בהתנהלותו השגרתית.
להגיש תביעת סיעוד להראל בעזרת המומחים
לנוכח המורכבות והרגישות הנפשית האופייניות לטיפול בתביעות סיעוד, חשוב מאוד לפנות לסיוע מקצועי כבר מתחילת הדרך. משרד עורכי הדין דוד פייל מתמחה בליווי תביעות סיעוד ומשלב מצוינות וניסיון משפטי עם יחס אישי וקשוב למבוטחים ולבני משפחותיהם. בחירה בשירותי המשרד תבטיח איסוף מסודר ומדויק של מסמכי התביעה, תוך מניעת פגמים וחסרים, וכן ייצוג עיקש ונחוש של האינטרסים מול חברת הראל. הצוות המשפטי ילווה את התביעה החל משלבי איסוף המסמכים, הגשת תביעת סיעוד הראל בהתאם ועד לזכייה בגמלה או למיצוי הדרכים המשפטיות. חשוב להבין כי הסתייעות בשירותי עורך דין כבר מראשית ההליך עדיפה פי כמה על פני פנייה לייצוג משפטי רק לאחר דחיית תביעה שהוגשה באופן עצמאי, ויכולה גם לחסוך עלויות מיותרות וגם להגדיל את סיכויי הצלחת התביעה.
לא לבד – משרד עורכי דין דוד פייל הוא הכתובת הנכונה להיעזר בה להגשת תביעת ביטוח הראל סיעודי
כאשר עומדים בפני הגשת תביעת ביטוח סיעודי מורכבת אל מול חברה גדולה כמו הראל, ההתייעצות עם גורמים מנוסים ומומחים בתחום הופכת להכרחית. משרד עורכי הדין דוד פייל מביא ניסיון משפטי נרחב ומוכח בהתמודדות עם תביעות סיעוד, ובפרט בסיוע למבוטחי חברת הראל. רוצים להגיש תביעה כדי לממש את הזכויות שלכם ומעוניינים בפרטים נוספים? פנו אלינו. נשמח לעמוד לרשותכם.
