טעויות ברישומים רפואיים יכולות להיות משמעותיות לבריאות המטופל ובמקרים מסוימים להוות עילה לרשלנות רפואית. תיעוד רפואי מדויק הוא הבסיס להבטחת רצף טיפולי תקין, למעקב אחר מצבו של המטופל ולמניעת טעויות שעלולות להיגרם בשל חוסר מידע או מידע שגוי. כאשר הרישום הרפואי לוקה בחסר או שגוי, ההשלכות יכולות להיות חמורות, גם מבחינה רפואית וגם מבחינה משפטית.
משרד עו"ד דוד פייל ושות' מסביר לכם את כל מה שצריך לדעת על הנושא, ההשלכות של אותן טעויות והצעדים שיש לנקוט במקרים כאלה.
מה נחשבת טעות ברישום רפואי?
טעויות ברישומים רפואיים כוללות מגוון מקרים שבהם התיעוד הרפואי לא משקף את מצב המטופל, הטיפולים שניתנו לו או המידע הרפואי הרלוונטי. טעויות אלו יכולות לכלול:
- השמטת תוצאות בדיקות או סיכומי ניתוחים.
- תיעוד חלקי או לא מדויק של אבחנות רפואיות.
- העברת מידע שגוי בין מחלקות או צוותים רפואיים.
- שינוי או זיוף של רשומות רפואיות.
טעויות אלו עשויות להיגרם בשל עומס עבודה, חוסר תשומת לב או תקשורת לקויה בין אנשי הצוות הרפואי. עם זאת, כאשר הן מתרחשות, הן עלולות להוביל לטעויות בטיפול, לאבחון שגוי או לאי מתן טיפול נדרש.
ההשלכות הרפואיות של טעויות ברישומים רפואיים
כאשר ישנן טעויות בתיעוד רפואי, יכולות להתעורר גם בעיות רפואיות בעקבותיהן. למשל, במקרה של אי זיהוי של בעיות רפואיות, החוסר בתיעוד יכול למנוע זיהוי מוקדם של בעיות רפואיות, דבר שעלול להחמיר את מצבו של המטופל.
במקרים אחרים זו תהיה דווקא חזרה על בדיקות מיותרות, וכאשר מידע לא מתועד כראוי, יכול להיות שהצוות הרפואי יבצע בדיקות חוזרות, דבר שעלול להכביד על המטופל ולגרום לו לסבל מיותר. זו יכולה גם להיות טעות בטיפול עצמו, תיעוד לא מדויק יכול להוביל למתן טיפול לא נכון או לא מתאים, דבר שעלול לסכן את בריאות המטופל וכל המקרים הללו מדגישים כמה חשוב שיהיה תיעוד רפואי מדויק ומקיף, כדי להבטיח טיפול איכותי ובטוח למטופל.
ההשלכות המשפטיות: נטל ההוכחה עובר למוסד הרפואי
במקרים של טעויות ברישומים רפואיים, ההשלכות המשפטיות עשויות להיות חמורות. בפסיקות שונות, בתי המשפט קבעו כי בהיעדר תיעוד רפואי מספק, נטל ההוכחה עשוי לעבור אל המוסד הרפואי או הרופא להוכיח שלא הייתה רשלנות. כך, היעדר רשומה רפואית מספקת עשוי לשמש כראיה לכך שלא בוצע טיפול כנדרש. מצב כזה עלול להיחשב גם כרשלנות רפואית עקב חוסר ברשומה רפואית, שכן החסר בתיעוד עצמו פוגע ביכולת להוכיח שנעשה טיפול תקין.
למשל, במקרה שבו לא תועדו תוצאות בדיקות או סיכומי ניתוחים, ייתכן שבית המשפט יראה בכך כשל בתיעוד, דבר שיכול להוות בסיס לתביעה בגין רשלנות רפואית.
מעבר לכך, חשיבות תיעוד רפואי מקבלת משנה תוקף כאשר מדובר במקרים שבהם העדר או טעות ברישום מהווים בסיס להוכחת טיפול רשלני.
זכויות המטופל
לפי חוק זכויות החולה, כל מטופל זכאי לקבל גישה לתיק הרפואי שלו, לרבות מסמכים, תוצאות בדיקות וסיכומי טיפולים. זכות זו מאפשרת למטופל לעקוב אחרי מצבו הרפואי, להבין את הטיפולים שקיבל ולוודא שהתיעוד הרפואי משקף נכונה את מצבו.
במקרים של טעויות ברישומים רפואיים, גישה לתיק הרפואי יכולה לסייע בהבנת מהות הטעות ובהכנת תביעה משפטית אם נדרש. ניתן לראות כי בתביעות רשלנות רפואית תיעוד רפואי מהווה חלק מהותי מתביעות רבות, שכן היקף הפגיעה יכול להיות משמעותי.
זיוף או שינוי של רשומות רפואיות
זיוף או שינוי של רשומות רפואיות הוא עבירה חמורה שפוגעת באמון הציבור ובאמינות ההליך המשפטי. במקרים כאלה, לא רק שהמטופל עלול להיפגע, גם המוסד הרפואי או הרופא עשויים להיתבע בגין רשלנות רפואית ואפילו להיתבע פלילית. לכן, חשוב שכל אנשי הצוות הרפואי יוודאו שהתיעוד הרפואי מדויק, שלם ואמיתי, כדי להימנע מהשלכות חמורות.
טעויות ברישומים רפואיים יכולות להשפיע ישירות על בריאות המטופל ולהוות עילה לרשלנות רפואית, לכן, חשוב שכל אנשי הצוות הרפואי יקפידו על תיעוד מדויק, שלם ואמיתי של כל פעולה רפואית.
אם אתם חוששים כי נפגעתם כתוצאה מטעות ברישום רפואי, אתם מוזמנים לפנות למשרד עו"ד דוד פייל ושות', כדי לקבל ייעוץ מקצועי ולבדוק את זכויותיכם.
תשובות לשאלות שכיחות של מטופלים
טעות ברישום רפואי כוללת השמטה של תוצאות בדיקות, תיעוד חלקי של ניתוחים, העברת מידע שגוי בין מחלקות או שינוי של רשומות רפואיות.
כאשר הרישום החסר או השגוי גורם לפגיעה ישירה במטופל, כמו טיפול לא נכון, אבחון שגוי או עיכוב בזיהוי מחלה – ניתן לראות בכך רשלנות רפואית ולהגיש תביעה בהתאם.
טעות ברישום יכולה להוביל לאבחון שגוי, טיפול לא נכון או חזרה על בדיקות מיותרות, דבר שעלול לסכן את בריאות המטופל.
בהיעדר תיעוד רפואי מספק, נטל ההוכחה עשוי לעבור אל המוסד הרפואי או הרופא להוכיח שלא הייתה רשלנות.
כן, לפי חוק זכויות החולה, כל מטופל זכאי לקבל גישה לתיק הרפואי שלו.
במקרה כזה, מומלץ לפנות לעורך דין שמתמחה ברשלנות רפואית כדי לבדוק את זכויותיכם ולשקול צעדים משפטיים.
