כמעט כל אחת ואחד מאיתנו יזדקקו לניתוח כזה או אחר בשלב כלשהו בחייהם. כידוע, קיימים סוגים רבים של ניתוחים עם מורכבויות שונות ותקופות החלמה עם פרקי זמן משתנים. בדיוק לתקופות אלו קיימות הזכויות בביטוח לאומי לאחר ניתוח. אך על מנת לקבל את אותן קצבאות ולממש את אותן זכויות יש צורך בסיסי להכיר אותן ולהבין מי זכאי לאיזו קצבה ובאיזה מצבים. במאמר הבא נשפוך אור על כל הזכויות והקצבאות שמגיעות לכם מביטוח לאומי לאחר ניתוח.
רוצים לדעת בדיוק אילו כספים מגיעים לכם מביטוח לאומי לאחר ניתוח? אנחנו כאן כדי להפוך את התהליך המסובך למשהו פשוט וברור. צוות המומחים שלנו יעזור לכם לחשוף זכויות שייתכן שאפילו לא ידעתם שקיימות, ויבטיח שתקבלו את מלוא הפיצוי המגיע לכם.
אילו זכויות וקצבאות ניתן לקבל מהמוסד לביטוח לאומי?
קיימות מספר קצבאות וזכויות בביטוח לאומי לאחר ניתוח. כל אזרח במדינת ישראל מבוטח בביטוח לאומי מטעם המדינה עליו אנחנו משלמים מדי חודש. בין אם עברתם ניתוח מסובך שגורר תקופת החלמה ארוכה או אפילו נכות קבועה ובין אם עברתם ניתוח פשוט יותר עם תקופת שיקום קצרה יחסית – המוסד לביטוח לאומי מעניק מגוון זכויות וקצבאות, בעיקר בהתאם למשך תקופת ההחלמה ולמידת הסיוע והעזרה שכל מבוטח צריך.
הנה כמה מהקצבאות והזכויות המרכזיות שניתן לקבל מביטוח לאומי לאחר ניתוחים:
- דמי מחלה – שכירים זכאים לתשלום ימי מחלה עקב אי-כשרות זמנית לביצוע עבודתם לאחר ניתוח. על עובד זכאי לקבל יום וחצי של דמי מחלה על כל חודש עבודה אצל אותו המעסיק, שהם 18 ימים סך הכל בשנה. קיימת מכסה של 90 ימי מחלה הזכאים לדמי מחלה.
- גמלת נכות קבועה או זמנית – קצבת נכות כללית מוענקת בכפוף לעמידה בתנאי הזכאות שיכולים לכלול אובדן כושר עבודה שגבוה מ-50%, יכולת הכנסה נמוכה בכ-60% ועוד. לרוב תשולם בהתאם לממצאים קצבת נכות מדי חודש.
- קצבאות שיקום – סלי שיקום שונים מוענקים למבוטחים שעקב הניתוח שעברו אינם מסוגלים לחזור ועסוק במקצוע בו עבדו. קצבת שיקום יכולה לכלול למשל שיקום ואבחון מקצועי, מימון נסיעות ולימודים, דמי כלכלה לתקופת השיקום ועוד.
- גמלת סיעוד – במקרה של צורך בטיפול סיעודי, גמלה זו משולמת באופן עקרוני למבוטחים שהגיעו לגיל פרישה ואינם יכולים עוד לבצע פעולות בסיסיות באופן עצמאי. לכן אזרח לאחר גיל פרישה שעבר ניתוח והפך לסיעודי לאחריו, זכאי אף הוא בהתאם לעמידה בקריטריונים לקצבת סיעוד.
- קצבת ניידות – מבוטח שלאחר ניתוח נותר מוגבל באופן זמני או קבוע באחת או יותר מרגליו, יהיה זכאי בהתאם לעמידה בקריטריונים בגמלה שיכולה לכלול למשל תו חניה לנכה, קצבה חודשית לטיפולים והוצאות הרכב, מימון נסיעות בתחבורה ציבורית ועוד.
מי זכאי לקבלת קצבאות אלו, איך מגישים בקשה ומהם המסמכים הנדרשים לכך?
לכל קצבה, כמלה או זכות שניתן לקבל מביטוח לאומי לאחר ניתוח, יש תנאי סף אחרים לזכאות וכן דרכים שונות להגשת הבקשה.
גמלת סיעוד משולמת למבוטחים שחצו את גיל הפרישה. בנוסף, יש לעבור בדיקות שונות כמו מבחן תלות שנקרא ADL וכולל בדיקה של 6 ביצוע פעולות בסיסיות. ניתן להגיש את תביעה לקצבת סיעוד באתר של ביטוח לאומי בו קיים גם שירות מתנדבי ייעוץ בטלפון עבור אזרחים ותיקים. יש צורך במסמכים רפואיים עדכניים, אישורי הכנסות, ייפוי כוח ותעודת עיוור במקרה הצורך.
גם בכל שאר הגמלאות כמו קצבת שיקום, ניידות, דמי מחלה וקצבת נכות כללית – יש צורך בהגשת תביעה יזומה באופן מקוון באתר הרשמי של ביטוח לאומי או בסניף הקרוב לביתכם.
זכויות נוספות שיכולות להיות רלוונטיות לאחר הניתוח
קיימות גם מספר זכויות נוספות אותן תוכלו למצוא כמועילות ורלוונטיות לאחר ניתוח:
- עזרה בבית לאחר ניתוח ביטוח לאומי.
- פטור מהתייצבות בלשכת התעסוקה.
- הענקת טיפול רפואי לנפגעי פעולות איבה לאחר ניתוחים.
- מימון החלמה בבתי הבראה ייעודיים לאחר ניתוח מעקפים ועוד.
תהליכי הגשה דיגיטליים, זמני הטיפול בבקשות ומי יכול לסייע בתהליך?
תהליכי ביטוח לאומי הגשת תביעה לאחר ניתוח ולא משנה באיזו סוג של קצבה או גמלה מדובר, עלולים להיות מעט מסובכים ומורכבים לעיתים. תוסיפו לזה את המסמכים השונים שיש לאסוף עבור כל תיק תביעה ואת זמני הטיפול המשתנים בין תביעה לתביעה ותגיעו לתוצאה שחלק גדול מהתובעים בנושא, יזדקקו לעזרה מקצועית.
אמנם באתר של ביטוח לאומי מצויים טפסי התביעה אותם ניתן להוריד, אל גורם מקצועי כמו עורכי דין ביטוח לאומי יוכלו לסייע לכם בכל שלבי התהליך כולל הגשת התביעה וכן בקבלת הקצבה, הגמלה ובמימוש הזכויות שמגיעות לכם. לכן אם גם אתם אחרי ניתוח, בדקו באתר הביטוח הלאומי את הזכויות שלכם או פנו לייעוץ מקצועי בכדי לקבל מה שמגיע לכם על פי חוק.
