Медицинская халатность при лечении по поводу волчанки.
Волчанка (системная красная волчанка) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела атакуют различные системы организма. Это заболевание чаще встречается среди молодых женщин (детородного возраста) афроамериканского происхождения. Степень поражения органов определяет тяжесть заболевания — при более легкой форме поражаются только суставы, а при более тяжелых видах заболевания поражаются также сердце, кровеносные сосуды, почки и нервная система.
Причина заболевания не ясна, однако известно, что для развития волчанки требуется сочетание нескольких компонентов:
- Гормональный компонент — состояния, при которых наблюдается избыток эстрогена (после родов, после первой менструации), высокий уровень пролактина (гормона, стимулирующего секрецию молока в период грудного вскармливания).
- Генетический компонент — участки генов, называемые HLA-B8, HLA-DR2, HLA-DR3. Генетические мутации в них влияют на ряд механизмов в клетке, которые способствуют развитию волчанки.
Факторы окружающей среды – известно о связи поражения волчанкой с длительным пребыванием на солнце, различными инфекциями (например, вирусом Эпштейна-Барр, который вызывает, среди прочего, инфекционный мононуклеоз) и с некоторыми лекарствами.
Симптомы заболевания неспецифичны и могут проявляться при многих других заболеваниях. Наиболее распространенные симптомы, характерные для волчанки:
- Крайняя усталость
- Высокая температура
- Головные боли
- Опухшие и болезненные суставы
- Анемия
- Отеки конечностей и / или вокруг глаз
- Боль в грудной клетке при глубоком дыхании
- Сыпь в виде бабочки на щеках и переносице
- Болезненная чувствительность к свету
- Выпадение волос
- Нарушения свертываемости крови
- Феномен Рейно — изменение цвета пальцев на холоде на белый и / или синий
- Язвы на слизистых оболочках ротовой полости или носовой полости
Диагноз волчанки основывается на симптомах физикального обследования и лабораторных данных, а также на истории болезни пациента и семейном анамнезе. Американская ассоциация ревматологов составила список симптомов, по которым ставится диагноз.
Чтобы диагностировать волчанку, должны присутствовать как минимум четыре критерия из следующего списка:
- Сыпь в форме бабочки на лице
- Приподнятая дискоидная сыпь
- Болезненная чувствительность к свету
- Язвы во рту или носу, обычно безболезненные.
- Воспаления суставов
- Сердечно-легочное поражение — воспаление в слое, выстилающем полость сердца и / или легкого (перикардит, плеврит, соответственно).
- Поражение почек
- Гематологические нарушения — нарушение образования различных клеток крови
- Поражение центральной нервной системы
- Наличие специфических для заболевания антител: anti-dsDNA, anti-Sm и антител к кардиолипину.
- Антитела к ядерным антигенам (ANA)
В настоящее время не существует лечения, которое привело бы к выздоровлению от болезни. Однако существуют методы медикаментозной терапии, направленные на облегчение болезни. Группы лекарственных препаратов, которые принято назначать:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП — снимают боль и снижают уровень воспаления.
- Кортикостероиды
- Лекарства, подавляющие иммунную систему
- Биологические препараты
Решение по поводу выбора метода лечения зависит от пациента — начинают с НПВП и кортикостероидов, и в дальнейшем лечение определяется реакцией и состоянием пациента.
Поскольку симптомы волчанки неспецифичны, ошибка при постановке диагноза — явление не редкое. Многие из симптомов могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как синдром хронической усталости, болезнь Лайма, и также имеют тенденцию варьироваться от человека к человеку. Поэтому диагностика волчанки может быть длительным процессом и обычно основана на исключении различных заболеваний.
При отсутствии соответствующего лечения могут развиться тяжелые осложнения, такие как анемия, судороги, паралич, полиорганная недостаточность и т. д.
Возможные основания для иска по поводу врачебной халатности в случае волчанки:
- Отсутствие проверки возможности того, что речь идет о волчанке, в случае появления ярко выраженных симптомов
- Отсутствие проведения углубленного обследования, необходимого для диагностики
- Медикаментозное лечение, которое нанесло вред, которое можно было предотвратить в случае назначения другого препарата
Если есть подозрение на врачебную халатность при диагностике или лечении волчанки, , вам следует обратиться к адвокату, который специализируется на исках по поводу врачебной халатности.
Соответствующая медицинская информация будет предоставлена врачу-специалисту для получения экспертного заключения. Если будет установлено, что медицинская халатность действительно имела место, иск будет подан в суд. Размер компенсации определяется степенью ущерба, причиненного в результате халатности при диагностике или лечении, и может достигать больших сумм.