Медицинская халатность при лечении по поводу спастического спинального паралича Эрба
Паралич Эрба — это травма, причиненная новорожденному во время родов, при которой повреждаются шейные нервные корешки 5-6 позвонков.
Одна из самых распространенных травм – это повреждение в плечевом сплетении, которое проявляется в мышечной слабости и даже в полном параличе верхней конечности.
Травма наносится при вытягивании младенца из родовых путей. В случаях, когда плод имеет относительно избыточный вес или его трудно извлечь его по каким-то другим причинам, вытягивание головы, плеча, руки или кисти может привести к повреждению плечевого нервного сплетения и вызвать повреждение нервов, которое иногда может быть необратимым.
В некоторых случаях повреждение нервов даже сопровождается переломом плечевой кости или ключицы.
Факторы риска развития паралича Эрба:
- Вес плода — самый значительный риск.
- Небольшие габариты матери
- Гестационный диабет — способствует рождению крупных плодов.
- Значительное увеличение веса матери при беременности (более чем на 20 кг).
- Дистресс-синдром плода в ходе родов — в этом состоянии мышцы плеча, которые должны защищать плечевое нервное сплетение при сильном натяжении, расслаблены.
- Роды с помощью щипцов
- Подобный паралич в предыдущих родах
- Тазовое предлежание при рождении
- Аномальный вес младенцев в предыдущих родах.
В случаях, когда известны факторы риска, следует принять меры предосторожности, чтобы попытаться предотвратить паралич во время родов — следует контролировать вес плода, уровень сахара в крови будущей матери должен быть и так далее.
Кроме того, в любом случае, если вес плода превышает 4 кг, следует рассмотреть возможность проведения операции кесарева сечения.
У детей с параличом Эрба наблюдается типичное положение руки, которое называется «официант просит чаевые»: рука находится в положении внутреннего вращения относительно плечевого сустава, локоть прямой, предплечье развернуто вниз и запястье согнуто.
В результате могут появиться следующие типичные симптомы:
- Утрата возможности отведения предплечья в плечевом суставе
- Затрудненный поворот руки вниз и разворот предплечья так, чтобы тыльная сторона ладони смотрела вверх
- Слабые или отсутствующие рефлексы в руке
- Слабый ладонный захват
- Потеря чувствительности
- Боль, от которой младенцы будут страдать, и реакция плачем при каждом прикосновении к пораженной зоне.
Выздоровление зависит от степени тяжести первоначального повреждения.
В случаях, когда первоначальное повреждение представляет собой только растяжение нерва и включает местное кровотечение и отек, восстановление будет быстрым и полным в течение примерно двух месяцев. В случаях, когда повреждение нерва более серьезное, например разрыв нервных волокон, вероятность полного выздоровления невысока, и его процесс может сопровождаться сильной болью, которая появляется в основном после сна.
Диагноз ставится при физикальном осмотре ребенка. Обследование включает оценку мышечного тонуса, исследование рефлексов и многое другое.
Кроме того, могут быть выполнены визуальные исследования плечевого сустава, например, рентген, сделанный вскоре после рождения, чтобы исключить перелом плечевой кости или ключицы, УЗИ, МРТ и т. д.
Классическое лечение паралича Эрба — это фиксация травмированной руки, пассивное движение плеча и предплечья, физиотерапия, трудотерапия и т. д. В случаях, когда консервативное лечение не помогает или имеет место нарушение диапазона движений, применяется хирургическое вмешательство.
Очень важно как можно раньше диагностировать паралич и начать реабилитационное лечение. Известно, что начало лечения как можно ближе к родам улучшает прогноз. Как уже сказано, в случаях, когда реабилитационное лечение не улучшает состояние при параличе, обращайтесь к хирургическому варианту, который эффективен, если он проводится до возраста полутора лет.
Возможные основания для подачи иска по поводу врачебной халатности при параличе Эрба
- Проведение обычных родов вместо кесарева сечения в случае, когда вес ребенка более четырех с половиной кг, при наличии или отсутствии дополнительных факторов риска.
- Игнорирование выяснения веса плода до родов
- Поздняя диагностика паралича
- Причинение вреда при лечении по поводу паралича — врачебная халатность при операции.
Если есть подозрение во врачебной халатности, по причине которой развился паралич Эрба, следует обратиться к адвокату, который специализируется в области медицинской халатности.
В случае подачи иска в суд может быть получена высокая денежная компенсация за ущерб, причиненный новорожденному.