לוגו עם הטקסט: "חותם אמינות"
לוגו עם הטקסט: "חותם אמינות"

Иски против страховых компаний

Иск о выплате по страхованию здоровья

Страховые компании отклоняют более 30% страховых претензий в Израиле!

У них есть много причин для отклонения иска о врачебной халатности, таких как: срок давности, обвинение в «неразглашении», несоответствие полису и многое другое.

Важно знать, что, когда дело доходит до требований о выплате по страхованию здоровья, безусловно, можно обжаловать решение страховой компании. С помощью экспертного медицинского заключения и профессиональной юридической консультации абсолютно точно можно получить компенсацию от страховой компании, несмотря на ее отказ.

 

Дэвид Файл и партнеры – адвокат, специализирующийся по делам о врачебной халатности и несчастным случаям на работе.

Свяжитесь с нами — 073-2291380

Причины отказа страховых компаний в выплате страховых возмещений.

В течение многих лет мы платили страховой компании взносы, и теперь они должны быть реализованы — что произойдет, если страховая компания откажется выплатить страховое возмещение?

 

К сожалению, такая ситуация распространена в наших краях, и более 30% страховых исков, поданных в страховые компании, отклоняются. Однако важно помнить, что нельзя отчаиваться. Обращение через квалифицированного адвоката избавит вас от злых намерений и в конечном итоге приведет к одобрению по крайней мере половины отклоненных страховых требований.

 

Страховые компании используют множество отговорок, чтобы было основание для отклонения иска.

 

Первое — это срок давности: когда дело касается страховых претензий, срок давности, согласно Закону о страховых договорах, составляет три года, в отличие от обычного срока давности, который составляет семь лет. Это следует знать, и вы должны подготовить все необходимое для страхового возмещения, одновременно учитывая сроки, чтобы претензия не была отклонена по истечении срока давности.

 

Вторая причина для отклонения страховых требований — это определение условий соответствия. Страховые компании могут отклонить требование страхователя на том основании, что оно не соответствует определению страхового случая. Например, в требовании по поводу ухода нетрудоспособное лицо определяется как пациент, который не может выполнить два или три действия из шести основных действий в своей повседневной жизни. В действительности определение условий соответствия не является однозначным и часто по-разному интерпретируется.

Адвокаты, специализирующиеся на рассмотрении исков против страховых компаний, смогут внимательно изучить, и им часто удается опровергнуть утверждение страховой компании о необоснованности иска.

Еще одна претензия – к требованию о неразглашении.  Применение заявления о «неразглашении» чрезвычайно распространено в области страховых исков. В таких случаях страховая компания утверждает, что застрахованный страдал от определенной проблемы со здоровьем еще до того, как приобрел страховку, и скрыл ее или не задекларировал ее полностью, даже если его просили сделать это, и поэтому он отклонен задним числом как имеющий право на страхование .

Очень важно полностью и подробно изложить всю свою медицинскую историю при приобретении страховки, если им все же удастся выдвинуть претензию о неразглашении информации перед страховой компанией, не паникуйте.

Еще одна претензия по поводу страховых исков — утверждение о том, что состояние здоровья «попадает» в рамки оговорок и исключений, указанных в полисе. Может показаться, что многие полисы защищают застрахованного от многих неожиданностей, но между строчек полиса может оказаться множество исключений, благодаря которым застрахованный остается незащищенным в свой черный день.

Например, полис по уходу за больными исключают состояние дисфункции, вызванное осложнениями во время беременности и родов или в результате алкоголизма.

 

Следует помнить, что бремя доказывания в этих случаях лежит на страховой компании, и такое доказательство совсем не просто. Истец, вооруженный андеррайтингом и медицинскими заключениями, подтверждающими его версию, может получить в полном объеме компенсацию, на которую он имеет право.

 

В заключение — важно помнить, что страховая компания изучает права страхователя, исходя из собственных интересов, но состояние здоровья, являющееся предметом иска, не всегда является однозначным, и в большинстве случаев необходимо дальнейшее расследование через призму интересов застрахованного, что может изменить злонамеренное решение.

Нужна юридическая консультация? Мы здесь для вас

    Skip to content