Острая ишемия кишечника или острая ишемия брыжейки — это заболевание кровеносных сосудов, кровоснабжающих кишечник (мезентериальные кровеносные сосуды). В случае, когда заболевание возникает в крупных кровеносных сосудах, может быть нанесено серьезное поражение кишечника, приводящее к смерти. Это состояние называется «инфаркт кишечника».
Кишечник получает кровоснабжение от трех основных кровеносных сосудов:
- Чревная артерия
- Верхняя брыжеечная артерия
- Нижняя брыжеечная артерия
Основная причина закупорки кровеносных сосудов — сгусток крови, который обычно происходит из сердца, особенно у пациентов, страдающих нерегулярным сердцебиением или другим сердечным заболеванием. Большие части кишечника получают двойное кровоснабжение, поэтому закупорка одного кровеносного сосуда не приводит к немедленным и серьезным повреждениям. Однако закупорка нескольких крупных кровеносных сосудов может привести к серьезному нарушению кровоснабжения.
Существует ряд факторов, повышающих риск сосудистых заболеваний в целом и нарушений кровоснабжения кишечника в частности:
- Возраст старше 60 лет
- История сердечных заболеваний
- Нарушения артериального давления
- Атеросклероз (жировые отложения в кровеносных сосудах)
- Нарушения коагуляции
- Определенные лекарства, которые влияют на кровеносные сосуды или состояние сгустков в организме (некоторые противозачаточные таблетки, противоаллергические таблетки или лекарства от мигрени).
- Употребление наркотиков — доказана связь между употреблением героина, амфетамина и ишемией кишечника.
Диагностика ишемии брыжейки довольно сложна, так как ее симптомы неспецифичны. Еще сложнее поставить диагноз у пациентов, которым трудно общаться и описать свои жалобы, например, у пациентов с деменцией. Однако лечащий врач должен учитывать возможность наличия этого расстройства, особенно у пациентов, которые относятся к группе риска и представлены следующими жалобами:
- Судорожная боль в животе, которая появляется вскоре после еды
- Тошнота и / или рвота
- Кровавый стул
Кроме того, для постановки диагноза часто используются такие тесты, как рентген брюшной полости и анализы крови. Окончательный диагноз ставится с помощью ангиографического обследования кровеносных сосудов кишечника. Компьютерная томография с контрастным веществом (КТ-ангиография) также эффективна для выявления участков с дефектным наполнением кровеносных сосудов.
При диагностике острой ишемии кишечника необходимо немедленно приступить к лечению, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Лечение представляет собой операцию, при которой удаляется ишемическая часть кишечника, подвергшаяся некрозу, в сочетании с приемом лекарств, расширяющих кровеносные сосуды. Также распространена поддерживающая терапия, которая включает в себя жидкости и электролиты, чтобы сбалансировать общее состояние пациента.
Возможные осложнения, которые могут возникнуть из-за острой ишемии кишечника:
- Некроз кишечника
- Сепсис или септический шок (резкое снижение артериального давления из-за инфекции)
- Коллапс систем организма
- Смерть
Прогноз в случае острой ишемии брыжейки нехороший, как из-за ограниченных возможностей лечения, так и из-за сложности ранней диагностики — поздняя диагностика снижает шансы на выживание после операции по удалению некротической части кишечника.
Возможные основания для подачи иска о врачебной халатности при острой ишемии кишечника:
- Медицинская халатность при диагностике
- Отсутствие подробного анамнеза, который мог бы указать на факторы риска
- Невыполнение тестов, которые могли бы помочь в диагностике
- Неправильная расшифровка и интерпретация тестов
- Медицинская халатность при лечении
- Задержка в предоставлении лечения
- Предоставление ненадлежащего лечения
- Причинение повреждений в результате лечения (частичное удаление кишечника / катетеризация), которые можно было предотвратить
Если есть подозрение на медицинскую халатность при диагностике или лечении ишемии кишечника, следует проконсультироваться с адвокатом, который специализируется на судебных исках о медицинской халатности. Соответствующая медицинская информация будет предоставлена врачу-специалисту для получения второго заключения. Если будет установлено, что медицинская халатность действительно имела место, иск будет подан в суд. Размер компенсации определяется степенью ущерба, причиненного в результате халатной диагностики или лечения, и может достигать больших сумм.