Медицинская халатность во время лечения эндокардита
Эндокардит, воспаление внутри сердца, представляет собой воспаление, которое поражает мембрану, выстилающую внутреннюю часть сердца — эндокард. Воспаление имеет тенденцию формироваться в основном в области сердечных клапанов. Наиболее подверженным травмам клапаном является раздвоенный клапан, митральный клапан. Кроме того, воспаление также может присутствовать в искусственных кардиостимуляторах, в межуточной перегородке или в других областях помещения.
Выделяют четыре типа эндокардита, которые отличаются друг от друга в зависимости от причины заболевания:
- Инфекционный эндокардит — обычно вызывается бактериальным источником, но также может быть источником вируса или грибка. Патогены достигают сердца через кровоток, кожу, верхние дыхательные пути и многое другое.
- Неинфекционный тромботический эндокардит — возникает из-за гиперкоагуляции, которая вызывает скопление сгустков на поверхности клапана.
- Ревматический порок сердца — развивается после ревматической лихорадки.
- Эндокардит Либмана Сакса — возникает вследствие системного заболевания, такого как волчанка.
Симптомы заболевания различаются в зависимости от причины и места воспаления. Могут возникнуть следующие симптомы:
- Высокая температура
- Шипение в сердце
- Кровь в моче
- Увеличенная селезенка
- Осколочное кровоизлияние
- Небольшие подкожные кровоточащие следы на руках или ногах (поражения Джейнвея)
- Маленькие, мягкие, чувствительные и болезненные бугорки на подушечках пальцев рук и ног (узлы Ослера)
- Пятна Рота
- Кровотечение в конъюнктиве
- Инсульт
Факторы риска эндокардита разнообразны и зависят от двух основных параметров — субстрата, на котором развиваются бактерии в организме, и состояния здоровья пациента. Основными факторами риска развития воспаления являются:
- Наличие трансплантированных клапанов.
- Наличие вспомогательных сердечных устройств, таких как кардиостимуляторы.
- Врожденный порок сердца, не исправленный в детстве.
- Неправильные клапаны из-за перенесенной болезни.
- История перенесенного эндокардита.
- Люди с плохой иммунной системой: больные диализом, диабетики, больные СПИДом и другие.
- Инъекторы наркотиков.
- Люди, которые госпитализированы длительное время.
Эффективность профилактического лечения не доказана. Однако существует небольшая группа пациентов, получающих профилактическое лечение антибиотиками, так как в этой группе заболевание может проявляться тяжелым и опасным образом. Это относится к пациентам с протезом клапана, людям, которые в прошлом страдали эндокардитом, или людям с врожденными пороками сердца, которые не были устранены. Также принято проводить профилактическое лечение перед определенными медицинскими процедурами, например, при инвазивных стоматологических процедурах, которые могут вызвать кровотечение.
Окончательный диагноз эндокардита основывается на результатах эхо-визуализации и доказательствах наличия бактерий в крови — чтобы подтвердить это, необходимо сдать не менее трех культур крови.
Рекомендуемое лечение — введение большого количества антибиотиков в течение периода от двух до шести недель через вену. В тяжелых случаях проводится операция по исправлению или замене клапана.
Заболевание требует своевременной диагностики и немедленного лечения, так как возможные осложнения очень серьезны и в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом. Осложнения эндокардита:
- Сердечная недостаточность — из-за тяжелого повреждения сердечного клапана.
- Неконтролируемая инфекция.
- Инсульт — в результате эмболии тромба в мозг.
- Обширное кровотечение в мозг в результате разрыва аневризмы головного мозга или кровотечение после инфаркта миокарда.
- Менингит
Возможными основаниями для подачи иска о медицинской халатности в случае эндокардита может быть одно из следующих:
- Неспособность устранить ранние симптомы
- Не оказанная профилактическая помощь пациентам из группы риска
- Неправильная расшифровка визуализационных тестов
- Халатное лечение диагностированного пациента — обеспечение недостаточно комплексного лечения антибиотиками
- Ухудшение состояния больного на момент операции
Если есть подозрение на медицинскую халатность в контексте эндокардита, следует обратиться к адвокату в сфере медицинской халатности.
Собранная им медицинская информация передается на рассмотрение врачу-эксперту. В случае, если будет установлено, что существует вероятность медицинской халатности, иск подается в суд.