Сепсис представляет собой клинический синдром, который относится к состоянию, при котором организм реагирует системным воспалительным ответом на определенный инфекционный фактор. Полученная турбулентная картина — это выражение того, что в реакции организма что-то пошло не так, поскольку в нормальном состоянии реакция на проникновение инфекции не должна быть столь драматичной.
Заболеваемость сепсисом среди населения постоянно увеличивается по следующим причинам:
- Население стареет.
- Увеличение числа пациентов с ослабленным иммунитетом, которые более склонны к турбулентным инфекционным реакциям — например, пациенты, проходящие курс химиотерапии, пациенты, регулярно принимающие стероиды и т. д.
- Наличие бактерий, устойчивым к антибиотикам.
Согласно текущим определениям, критерии диагностики сепсиса должны включать два из следующих:
- Температура — ниже 36 или выше 38.
- Респираторные органы — частота дыхания более 20 в минуту или парциальное давление углекислого газа в артериальной крови менее 32 мм рт.
- ЧСС выше 90 в минуту.
- Количество лейкоцитов выше 12000 клеток на ммак или ниже 4000 клеток на ммак.
Кроме того, должны быть доказательства наличия инфекционного фактора или подозрения на него.
Пациенты с сепсисом могут иметь следующие симптомы:
- Гипервентиляция — частое и учащенное дыхание является «красным светом» для системной инфекции крови.
- Повышенная температура или переохлаждение — чаще всего это первый признак. Однако отсутствие температуры не исключает сепсиса, особенно у людей, которые более уязвимы к инфекциям этого типа, например, пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом, у них могут быть нехарактерные симптомы.
- Неврологические признаки — беспокойство, растерянность, отсутствие общения.
- Метаболические признаки — высокий или низкий уровень сахара в крови, низкий уровень белка.
Тяжелый сепсис — это сепсис с повреждением органов-мишеней в результате снижения притока крови к тканям. Достаточно одного из следующего, чтобы определить сепсис как тяжелый:
- Гипотония — менее 40/90. Нечувствительная гипотензия определяется как «септический рынок».
- Высокое содержание молочной кислоты в крови
- Нарушение функции почек
- Травма легкого
- Проблемы коагуляции
- Повреждение печени
Диагноз сепсиса не всегда прост и очевиден для глаз, особенно у пациентов, изначально находящихся в плохом состоянии здоровья. Поэтому при медицинском осмотре важно искать скрытые признаки, указывающие на обычную инфекцию в крови. Пациенту следует полностью раздеться для обследований всех участков тела.
При физическом осмотре следует искать:
- Хирургические разрезы
- Сосудистые катетеры
- Области инфекции в организме, такие как пролежни, абсцессы и многое другое.
Кроме того, следует взять две посевы крови из разных мест — инфекция распространяется через кровь, посевы следует брать из разных мест, чтобы убедиться, что диагноз действительно отражает состояние организма и не является локальным явлением.
Важно провести всестороннее и тщательное обследование, поскольку поздний диагноз или пропущенный диагноз могут привести к необратимым повреждениям и даже смерти.
В случае диагноза сепсиса лечение должно быть быстрым и конкретным. Соответствующее лечение антибиотиками должно быть назначено в течение одного часа после постановки диагноза. Кроме того, необходимо найти источник инфекции и лечить его на месте, например, дренировать абсцесс. Также важно стабилизировать гемодинамику пациента — давать жидкости и лекарства для восстановления нормального кровяного давления, функции мочеиспускания и т. д.
Если есть подозрение в медицинской халатности, которая вызвала сепсис, при диагностике инфекции или ее лечении, следует проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся на судебных исках о медицинской халатности.
Соответствующая медицинская информация будет предоставлена врачу-специалисту для получения второго заключения. Если будет установлено, что медицинская халатность действительно имела место, иск будет подан в суд.
Размер компенсации определяется степенью ущерба, причиненного в результате халатной диагностики или лечения, и может достигать больших сумм.