Медицинская халатность при камнях в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре — это застои желчи, которые образуются в результате дисбаланса в их составе. Со временем этот застой превращается в твердые комки — камни. В большинстве случаев в состав желчных камней входит холестерин (вне зависимости от уровня холестерина в крови), однако может также быть, что в состав камней в желчном пузыре входят кальций или желчные пигменты.
Это частое явление, которое встречается примерно у 10% населения. 75% случаев протекают полностью бессимптомно и не требуют лечения. 20% случаев проявляются только болью и характеризуются следующими особенностями:
- Острая боль в правом верхнем углу живота
- Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой
- Боль, отдающая в плечо
- Проходит через несколько минут — в случае, если камень на мгновение попадает в желчный проток.
В случае, если камень остается в желчном протоке и блокирует его, может возникнуть несколько ситуаций:
- Острый холецистит — закупорка желчного протока, вызывающая воспаление. Характерные черты этой ситуации:
- Длительная боль
- Рвота
- Легкая желтуха
- Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз)
- Холелитиаз — закупорка протока, образовавшаяся в результате объединения выходящего из печени желчного протока и желчного пузыря — общего желчного протока. Это абсолютное показание к терапевтическому вмешательству.
- Усиливающийся холангит — инфекция желчных протоков, угрожающая жизни. Инфекция может развиться в сепсис, что вызовет резкое падение артериального давления и изменение состояния сознания. Это состояние характеризуется тремя симптомами, известными как «Триада Шарко»:
- Желтуха
- Жар
- Боль
- Иногда может появиться зуд.
В более редких случаях, камни в желчном пузыре могут вызывать следующие ситуации:
- Тонкая кишка с камнями из желчного пузыря — желчный пузырь находится очень близко к двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки), в случае, если в желчном пузыре есть большой камень, он может прорваться через двенадцатиперстную кишку, спуститься в тонкую кишку и застрять там. В этом случае симптомы будут похожи на симптомы кишечной непроходимости.
- Синдром Мириззи — непроходимость желчных протоков без нахождения в них камня. Камень находится в шейке желчного пузыря или в одном из желчных протоков. Камень сначала вызывает локальное воспаление, которое со временем приводит к давлению и закупорке близлежащего общего желчного протока.
Камни в желчном пузыре могут перерасти в фазу, подвергающую жизнь опасности или привести к многочисленным ущербам и без ранней диагностики. Поэтому важно обратить внимание на жалобы пациентов, которые могут указывать на эту проблему, и принять во внимание эту возможность при отдельной диагностике. Диагностика может быть более сложной у пожилых людей, симптомы которых могут отличаться от описанных в литературе, и / или у пациентов с деменцией, которым трудно объяснить свою проблему.
Доступные сегодня средства диагностики
- УЗИ брюшной полости — диагностирует 20-50% случаев.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование — дополняет результаты стандартного ультразвукового исследования. Позволяет увидеть камни в желчных протоках, а не только в желчном пузыре.
- Визуализирующая проверка с изотопной маркировкой.
- ERCP — еще одна визуализирующая проверка, позволяющая увидеть дефекты наполнения желчных протоков.
Наиболее распространенным лечением сегодня является операция по удалению желчного пузыря, поскольку удаление камней само по себе не решает проблему — во многих случаях образуются новые камни. Операция выполняется лапароскопическим методом, преимущества которого заключаются в более быстром и легком выздоровлении, а также в лучшем эстетическом результате — операция проводится без длинных разрезов живота.
Возможные основания для подачи иска о врачебной халатности при камнях в желчном пузыре
- Халатность при диагностике:
- Неправильная или поздняя диагностика
- Частичный сбор анамнеза
- Отсутствие направления на анализы или запоздалое направление на них
- Халатность при лечении:
- Задержка в предоставлении лечения
- Предоставление неправильного лечения
- Халатность при операции
Если есть подозрение на медицинскую халатность при диагностике или лечении камней в желчном пузыре, вам следует обратиться к адвокату, который специализируется на судебных исках о врачебной халатности. Соответствующая медицинская информация будет предоставлена врачу-специалисту для получения второго заключения. Если будет установлено, что врачебная халатность действительно имела место, иск будет подан в суд. Размер компенсации определяется степенью ущерба, причиненного в результате халатной диагностики или лечения, и может достигать больших сумм.