Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой фаллопиевы трубы женщины иссекаются или блокируются, чтобы не допустить прохождение яйцеклетки в матку для оплодотворения, что предотвращает беременность женщины. Чаще всего проводится лапароскопическая операция — проникновение в брюшную полость через несколько разрезов в брюшной стенке. Через эти разрезы врачи вставляют крошечные камеры, отсоединяют трубы и связывают их, чтобы заблокировать проход к матке. Во многих случаях принято выполнять перевязку маточных труб в конце операции кесарева сечения или сразу после обычных родов — на случай, если женщина не хочет снова забеременеть или если еще одна беременность поставит под угрозу ее здоровье.
Как проводится операция по перевязке маточных труб?
Есть несколько способов формирования непроходимости маточных труб:
- Метод Помероя — хирургический метод, при котором на обеих трубах завязывается петлей нить, и петля перерезается над местом завязывания нити. Этим методом можно завязать трубы сразу после родов или в период между беременностями.
- Метод Ирвинга — подходит для применения при операции кесарева сечения, и он имеет очень высокие показатели успеха.
- Электрокоагуляция — прижигание фаллопиевых труб электрическим током. Этот метод вызывал много осложнений в прошлом и поэтому претерпел изменения и разработки, которые улучшили его показатели успеха.
- Метод Хульки — блокировка трубы пластиковой или золотой клеммой.
- Ленты и кольца — блокировка трубы кольцом или лентой из силикона и пластмассы, что вызывает постепенную дегенерацию органа.
Essure — устройство, блокирующее соединение маточных труб с маткой. Этот метод имеет чрезвычайно высокие показатели успеха, очень низкий уровень риска, и он даже дешевле, чем другие методы.
- В случае, если женщина решила пройти перевязку маточных труб, она может передумать и отменить процедуру уже в ходе самой операции, что имеет 50-процентный шанс успеха, или выполнить экстракорпоральное оплодотворение с оставшимися яйцеклетками.
- В большинстве процедур перевязки маточных труб вероятность успеха высока, но также существует риск, хотя и очень низкий, смерти после процедуры (1 из 50 000 женщин может умереть во время или после процедуры). В группу риска входят женщины с ожирением или женщины, перенесшие ранее операции на брюшной полости или имеющие заболевания сердца и легких.
- Процедура лигирования маточных труб считается особенно эффективной, с 99-процентным успехом или более.
- В случаях, когда перевязка маточных труб не была проведена должным образом или не увенчалась успехом по той или иной причине, может наступить внематочная беременность.
- Неудача процедуры перевязки труб может произойти, когда хирурги неверно определяют время операции локализацию механического устройства или, например, небрежно проводят коагуляцию.
- Дополнительные осложнения могут возникнуть в результате несоблюдения правил гигиены и стерилизации, что может привести к бактериальной инфекции.
- В исключительных случаях возможна регенерация трубы, которая позволяет прохождение яйцеклетки и ее оплодотворение сперматозоидами, что вызывает нежелательную беременность
Кому подходит операция лигирования маточных труб?
- Обоим супругам, которые решили больше не заводить детей.
- Женщине, у которой есть риск для здоровья или для жизни в случае беременности.
- Взрослой женщине, желающей избежать нежелательной беременности.
- Женщине, страдающая заболеванием, которое в случае ее беременности может обостриться или поставить под угрозу ее жизнь.
Что делать женщине, которая сожалеет о том, что прошла операцию лигирования труб, и хочет забеременеть после того, как ее прошла?
Если женщина не совсем уверена, что она не хочет иметь больше детей, можно провести процедуру перевязки трубы, выполнив частичную резекцию трубы или временное сшивание с помощью эластичной петли, чтобы можно было восстановить функционирование трубы — если женщина того пожелает.
Можно также попробовать восстановить трубы, но это сложная и редкая процедура.
Если процедура перевязки труб была проведена без возможности восстановления — женщина может пройти ЭКО. В таком случае у нее будет взята яйцеклетка, которая будет оплодотворена ее партнером или донорской спермой, и зародыш будет введен обратно в ее матку.
Каковы условия, необходимые для доказательства врачебной халатности при операции перевязки маточных труб, против кого может быть подан по этому поводу иск?
Иск о врачебной халатности может быть подан:
- Если трубы не были перевязаны должным образом, по причине неквалифицированной или халатной работы хирурга.
- Если разрез не был выполнен профессиональным и квалифицированным образом, потому что хирург отвлекся или потому что он недостаточно квалифицирован.
- Если было доказано, что пациентка инфицирована, в связи с несоблюдением правил гигиены и стерилизации, или она перенесла любое другое осложнение, вызванное непрофессиональным поведением медицинского персонала.
- Вследствие решения медицинского персонала, без согласия на то пациентки или ее мужа.
- По закону еще до начала операции лечащий врач должен изложить женщине, желающей перенести перевязку маточных труб, как можно больше подробностей и информации о медицинской процедуре и ее последствиях для ее жизни в дальнейшем. Долг хирурга — объяснить женщине, что есть другие варианты, и что операция может потерпеть неудачу, и она может забеременеть даже после нее. Если женщина забеременеет после операции и сможет доказать, что ей не объяснили должным образом перед процедурой, что есть другие варианты, что она может забеременеть, несмотря на операцию, то она может выиграть судебный процесс о врачебной халатности. В таких случаях женщина может подать иск о врачебной халатности даже в том случае, если у нее родился здоровый ребенок, в связи с чем ей теперь придется нести всю оставшуюся жизнь бремя больших финансовых расходов. Смысл этого подхода заключается в том, что родители имеют право на полную автономию в планировании своей семьи, и если врачи не предоставили информацию, необходимую для этой цели, они нарушили эту автономию.
- Если операция пошла не так, как должно, и врачи знали о сложившейся ситуации во время или после операции, они должны сообщить об этом пациентке. В противном случае они будут подвергнуты судебному иску о врачебной халатности.
- Если операция не была проведена в соответствии с медицинскими протоколами, соответствующими выбранной технике, против врачей будет предъявлен иск о врачебной халатности, но даже в таком случае — истица должна будет предоставить вместе с иском экспертное медицинское заключение, доказывающее, что процедура не была проведена согласно соответствующему протоколу.
- Если женщина попросила медицинский персонал провести перевязку маточных труб во время операции кесарева сечения, а это не было сделано в связи с тем, что персонал отвлекся, забыл или перепутал, против него будет подан иск о врачебной халатности.
- Если анестезиолог не выполнял свою работу должным образом до, во время или после операции, он может быть подвергнут судебному иску о врачебной халатности.
Какая компенсация может быть получена в результате подачи иска по поводу врачебной халатности при операции перевязки маточных труб?
В зависимости от сложности дела и размера ущерба, причиненного истице, суд может определить компенсацию в размере от нескольких десятков тысяч шекелей и до 150 000 шекелей в случае халатности врача при операции перевязки маточных труб. Например:
Если халатность привела к рождению ребенка – в рамках критериев, определяющих халатность, компенсация назначается в соответствии с состоянием здоровья новорожденного — если ребенок нездоров, и его родители будут вынуждены нести большие финансовые расходы вследствие его рождения или в случае финансового ущерба ввиду прекращения работы для ухода за ребенком и т. д. — размер компенсации определяется соответственно.
Если, например, женщина попросила выполнить перевязку маточных труб во время операции кесарева сечения, а врачи не изучили медицинские документы перед операцией, как требовалось, и женщине не сказали, что не была проведена перевязка маточных труб, и она забеременела, что нежелательно в позднем возрасте, когда беременность могла поставить под угрозу ее здоровье или повысить риск рождения нездорового ребенка, то размер компенсации будет увеличиваться в зависимости от сочетания ряда проблем и в соответствии с тем, что ущерб, нанесенный женщине, был вызван халатностью в нескольких параметрах.
- Если, например, операция не удалась из-за ненадлежащего поведения медицинского персонала, женщина забеременела нежелательной беременной и родила пятого ребенка, будучи уже в годах и не имея достаточного дохода для надлежащего воспитания всех детей — суд может присудить ей высокую компенсацию, в качестве моральной компенсации ив качестве помощи ей и ее мужу при их финансовом ущербе.
Этапы в подготовке иска о врачебной халатности при операции перевязки труб
Как и в других случаях врачебной халатности, также и в случае халатности при операции перевязки труб важно, чтобы истцы действовали в соответствии с тремя основными этапами для успешного ведения иска:
- Сбор всех медицинских документов и записей, созданных во время госпитализации или соответствующей медицинской процедуры. В случае перевязки маточных труб, например, в ходе операции кесарева сечения, важно собрать все медицинские записи от начала госпитализации до момента выписки, чтобы истцы могли использовать как записи, созданные во время операции кесарева сечения или в ходе родов, так и документы, касающиеся операции перевязки маточных труб, анестезии перед операцией и поведения медицинского персонала по окончании операции.
- Обращение к медицинскому эксперту — суд примет иск и заслушает его только в том случае, если частью его будет экспертное мнение врача-специалиста, который докажет своими знаниями и опытом, а также результатами беседы с истицей и изучения медицинских записей, что поведение медицинского персонала было ненадлежащим – в случае ли, что не проинформировали истцов о неудаче с операцией, либо не проявили необходимой осторожности и не соблюдали гигиену и стерилизацию, либо проигнорировали медицинскую карту, которую они должны были изучить перед началом операции и забыли провести перевязку труб, в соответствии с просьбой женщины, или они не следовали протоколу, требуемому при проводимой процедуре.
- Обращение к адвокату, который специализируется на исках по поводу врачебной халатности, который может оценить шансы на успех судебного разбирательства, направить истцов к соответствующему медицинскому эксперту, подготовить исковое заявление, провести переговоры на случай, если ответчики предложат внесудебное финансовое урегулирование и, конечно, участвовать в судебном заседании, если не состоится такое урегулирование.
Заключение:
Операция перевязки маточных труб — это операция во всех смыслах, и хотя осложнения при такой операции очень редки, однако, как и при других операциях, они могут возникнуть даже при перевязке маточных труб. Некоторых из них можно избежать, а некоторые невозможно предотвратить. В любом случае важно понимать, что, как и в любом случае врачебной халатности, халатность во время операции по перевязке маточных труб является сложным явлением, и необходимо проконсультироваться с профессионалами и экспертами в соответствующей области для ведения иска, результатом которого станет адекватная компенсация.