Операции по укорачиванию желудка (бариатрические операции) — это самая новая линия лечения по поводу ожирения. Это операции, выполняемые лапароскопическим методом (малоинвазивная хирургия), основная цель которых — ограничить количество потребляемой пищи за счет изменения анатомии желудочно-кишечного тракта.
Хирургическая техника делится на три основные категории:
- Ограничение объема желудка – приводит к уменьшению вместимости желудка.
- Уменьшение всасывания в пищеварительной системе — удаление части кишечника или обход кишечника для уменьшения всасывания пищи.
- Сочетание двух техник — ограничение объема + уменьшение всасывания — самые экстремальные и наиболее эффективные операции.
Доказано, что операции по укорачиванию желудка являются наиболее эффективным методом лечения по поводу ожирения и его осложнений, и они входят в корзину здоровья. Типы существующих операций и их успешность:
- Наложение кольца- 50%
- Рукавная гастропластика — 90-95%
- Шунтирование желудка — 95%
- Мини- обходной желудочный анастомоз -95-97%
- В обход двенадцатиперстной кишки -95-97%
Несмотря на высокие показатели успеха, это сложная процедура со многими потенциальными осложнениями. Поэтому существует очень четкий протокол относительно кандидатов на операцию и процедур, которые необходимо выполнить до, во время и после операции.
Критерии для потенциальных кандидатов на операцию укорочения желудка:
- Патологическое ожирение – определяется по индексу ИМТ, который должен быть выше 35.
- Осложнения патологического ожирения — гипертония, диабет 2 типа, гиперлипидемия, обструктивное апноэ сна, сердечные заболевания, инсульт и многое другое.
- Доказанные предыдущие попытки похудания.
- Надлежащие результаты психиатрической оценки — подтверждение того, что кандидат понимает последствия процедуры и что он готов соблюдать диетические инструкции после операции, наличие поддерживающей среды, принятие обязательства проходить наблюдение после операции — медицинское и психологическое.
Перед операцией кандидат должен пройти следующие обследования:
- ЭКГ
- Визуализационные обследования: рентген грудной клетки, рентген брюшной полости или гастроскопия, УЗИ брюшной полости.
- Анализы крови: общий, функция щитовидной железы, липидный профиль в крови, уровень сахара в крови и др.
- Оценка диетолога
- Психиатрическое обследование
Осложнения бариатрической операции можно разделить на три основные группы:
- Кратковременные осложнения — утечка или кровотечение из точек соединения, которые могут вызвать инфекции в брюшной полости, кишечную непроходимость, язву желудка, инфекцию в ране и брюшной полости.
- Долгосрочные осложнения — недостаточность питания ввиду слабого всасывания в результате хирургического вмешательства.
- Общие осложнения, которые могут возникнуть при любой операции — чувствительность к анестезии, тромбоэмболия легочной артерии, инфекция мочевыводящих путей и многое другое.
В случае развития осложнения крайне важно как можно скорее обратить внимание на жалобы пациента и действовать соответствующим образом, чтобы остановить осложнение до того, как произойдет необратимое повреждение или смерть. О возможных симптомах в случае самого частого осложнения — утечки или кровотечения — могут говорить следующие жалобы:
- Чрезвычайно сильная боль, продолжающаяся более двух дней.
- Боли в спине и плечах.
- Повышенное мочеиспускание.
- Проблемы с дыханием
Возможные основания для подачи иска о врачебной халатности при проведении операций по укорочению желудка:
- Отсутствие подробного объяснения и подтверждения понимания кандидатом и его сопровождающими процедуры, факторов риска, предупреждающих признаков, указывающих на аномальное состояние после операции, а также последствий неудачной операции.
- Халатное психиатрическое обследование
- Частичное или халатное проведение предварительных обследований по принятому протоколу.
- Выполнение операции халатным образом, в связи с неквалифицированностью персонала или непредвиденных осложнений, возникших в ходе процедуры.
Неадекватное или халатное наблюдение за пациентом после операции — несвоевременная диагностика указанных выше осложнений.
Если есть подозрение на врачебную халатность при операции укорочения желудка, можно подать иск, в котором необходимо будет доказать как медицинскую халатность, так и причинно-следственную связь между ней и ущербом, причиненным пациенту. Поскольку речь идет о сложном процессе, рекомендуется обратиться к адвокату, который специализируется в вопросах врачебной халатности. Соответствующая медицинская информация будет представлена хирургу – специалисту в области бариатрических операций для получения его экспертного заключения. Если будет установлено, что халатность действительно имела место, иск будет подан в суд.