Кардиомиопатия определяется как первичное заболевание сердечной мышцы, обычно в желудочках, которое не является следствием ишемической болезни сердца или чрезмерной нагрузки на сердце.
Какая связь между врачебной халатностью и гипертрофической кардиомиопатией
При гипертрофической кардиомиопатии развивается избыточная мышечная ткань. Сердечная мышца становится большего размера, с фиброзной структурой, не организованной нормальным образом.
Со временем образуется поврежденная и покрытая рубцами мышца, которая нарушает нормальную работу сердца. Во многих случаях изменения, происходящие в мышечной ткани, необъяснимы. 60% этих случаев связаны с генетическим фоном, а в других случаях причина неизвестна или речь идет о редких заболеваниях (синдром Нунан, болезнь Помпе и другие).
Генетический дефект при гипертрофической кардиомиопатии находится в одном из белков, ответственных за сокращение волокон миокарда. В большинстве случаев генетический дефект передается по типу аутосомно-доминантного наследования. Существует неоднородность как по виду дефекта, так и по клинике. Шансы быть пораженным этим заболеванием увеличиваются с возрастом.
Это заболевание чаще встречается у мужчин. Пациенты в Израиле – это лица в возрасте 30-40 лет, но в целом возрастной диапазон может варьироваться от младенчества до пожилого возраста.
Есть четыре основных симптома, которые характеризуют гипертрофическую кардиомиопатию.
- Ангина пекторальная (стенокардия) — боль в груди, характерная для ишемической болезни сердца. (Пациенты описывают давящую боль в груди с иррадиацией в левую сторону, в нижнюю челюсть, до линии пупка и / или в спину).
- Одышка
- Синкопе — обморок без предваряющих признаков, со спонтанным возвращением сознания.
- Внезапная смерть — результат аритмии, которая может развиться из-за описываемой болезни.
Факторы риска развития гипертрофической кардиомиопатии:
- Случаи внезапной смерти в семье
- Обморок по неясным причинам
- Фибрилляция предсердий, согласно Холтеровскому исследованию
- В стресс-тесте — резкое повышение артериального давления и резкое падение по окончании нагрузки.
- Значительное увеличение сердечной мышцы (выше 30 мм)
Существует несколько диагностических инструментов гипертрофической кардиомиопатии:
- ЭКГ — типичная картина и нормальное артериальное давление могут указывать на болезнь. Это не специальный диагностический инструмент, но подходит для целей скрининга.
- Эхокардиография — самый важный диагностический инструмент из всех, демонстрирующий толщину сердечной мышцы.
- МРТ — хорошее, но дорогое обследование, проводимое в том случае, когда результаты эхокардиографии неоднозначные.
- Коронарография — помогает исключить поражение ишемической болезнью сердца. Кроме того, можно провести абляцию в области перегородки сердца, тем самым немного уменьшив массу мышечной ткани.
- Генетическое тестирование — не проводится как рутина, но рекомендуется проводить его в случае наличия семейной истории гипертрофической кардиомиопатии.
Если человек не умирает внезапной смертью в молодом возрасте, кардиомиопатия с годами развивается в сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий, опасную для жизни. Ввиду риска опасных последствий лечить болезнь начинают при появлении одного-двух факторов риска. В настоящее время лечение включает введение внутрисердечного дефибриллятора (устройства, которое измеряет пульс и при необходимости подает электрический разряд) в сочетании с соответствующей лекарственной терапией. При отсутствии факторов риска необходимо следить за состоянием пациента.
Возможные основания для подачи иска по поводу врачебной халатности при гипертрофической кардиомиопатии:
- Частичное изучение анамнеза
- Постановка частичного дифференцированного диагноза
- Невыполнение исключения наличия других заболеваний с похожими симптомами
- Невыполнение скрининговых тестов членам семьи пациента, внезапно умершего на фоне этой болезни
- Халатность при наблюдении за пациентом с этим заболеванием
- Отсутствие направления на соответствующие диагностические тесты
- Неправильная интерпретация диагностических тестов
- Халатность при лечении, повлекшая ухудшение состояния больного
В том случае, если есть подозрение на врачебную халатность при диагностике или лечении гипертрофической кардиомиопатии, следует проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся на исках по поводу врачебной халатности.
Соответствующая медицинская информация будет предоставлена врачу-специалисту для получения экспертного заключения. Если будет установлено, что медицинская халатность действительно имела место, иск будет подан в суд. Размер компенсации определяется степенью ущерба, причиненного в результате халатной диагностики или лечения, и может достигать больших сумм.