Меланома, которая представляет собой большинство случаев рака кожи в развитых странах, может быть сравнительно легко диагностирована, если вы заметили новое поражение на коже.
Вместе с тем меланома также быть смертельным онкологическим заболеванием, если ее не диагностировать на ранней стадии. Таким образом, врачебная халатность в особо тяжелой степени воздействует как на ранних этапах диагностики заболевания, так и в период лечения. Как мы можем выявить врачебную халатность при диагностике и лечении меланомы?
Меланома — это тип рака, который вызывается неконтролируемым делением меланоцитов. Хотя среди населения преобладает мнение, что меланома появляется только на поверхности кожи, это верно только в большинстве случаев. В других же случаях меланома также может появляться в глазу, горле, желудочно-кишечном тракте, печени, головном мозге, лимфатической системе и под ногтями.
Каковы факторы риска развития меланомы?
Главный фактор риска развития меланомы — пребывание на солнце. Более того, меланома чаще развивается у людей со светлыми волосами, глазами и кожей. Наличие различных родинок также повышает риск поражения этим заболеванием, особенно если речь идет о врожденных родинках — исследования показывают, что существует прямая связь между количеством родинок и шансом заболеть меланомой, при этом вероятность поражения этой болезнью людей с большим количеством родинок в десять раз выше, чем у населения в целом. Другими факторами риска развития меланомы являются:
- Появление асимметричных родинок с неровными границами и множеством оттенков;
- Скопление веснушек;
- Светлые или рыжеватые волосы;
- Светлый оттенок кожи, со склонностью к быстрому получению ожогов на солнце;
- Семейный анамнез меланомы или другого рака кожи;
- Состояние угнетения иммунитета, вызванное раком или приемом различных лекарств, подавляющих иммунную систему.
Каковы симптомы, подозрительные на меланому?
Существует пять основных критериев выявления подозрительной на меланому родинки:
- Геометрия — обычные родинки симметричны, а невусы меланомы — нет.
- Границы — границы родинки, подозрительной на меланому, будут неровными, размытыми или шероховатыми.
- Оттенок — оттенок меланомы неоднороден и может проявляться в сочетании разных цветов, таких как черный, коричневый, желтый, красный, синий и другие.
- Диаметр — как правило, родинки, диаметр которых превышает пять миллиметров, вызывают подозрение на меланому.
- Изменение — видоизменение существующей родинки или появление новой родинки является наиболее важным признаком, особенно если это происходит в возрасте после 40 лет.
Диагностика меланомы
Каждый 36 мужчина и каждая 45 женщина в Израиле заболевают меланомой в течение жизни, и только в 2015 году в Израиле было диагностировано 1674 новых пациента с меланомой, из которых 185 умерли от этой болезни в том же году. Ранняя диагностика имеет большое значение, так как чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на излечение. Диагностика меланомы проводится в три основных этапа:
- Самодиагностика — с помощью обычного самообследования можно выявить признаки, подозрительные на меланому, на ранних стадиях и вовремя обратиться к врачу.
- Диагностика врачом — диагностика меланомы проводится дерматологом, который на первом этапе проводит всесторонний опрос пациента относительно групп риска, к которым он может относиться, а затем выполняет физикальное обследование для выявления подозрительных поражений.
- Биопсия — в случае обнаружения подозрительного поражения на предыдущем этапе диагностики, поражение будет частично или полностью удалено и отправлено на гистологическое исследование, с помощью которого можно определить, идет ли речь о меланоме.
Лечение по поводу меланомы
Основное и самое важное лечение при поражении меланомой — это резекция опухоли. Несмотря на достижения в области медицинской науки и технологий, в настоящее время не существует лечения, которое было бы эффективным в случаях метастатической меланомы. Поэтому шансы на выздоровление от болезни во многом зависят от ее раннего выявления. Вторичные методы лечения — это введение биологических препаратов и химиотерапия.
Медицинская халатность при диагностике и лечении в случае меланомы
Медицинская халатность, связанная с меланомой, может проявиться на любой стадии диагностики и лечения заболевания. Как уже подчеркивалось, врачебная халатность при диагностике меланомы является особенно тяжелым правонарушением, поскольку доказано, что ранняя диагностика спасает жизнь. В большинстве случаев врачебная халатность при диагностике или лечении меланомы проявляется одним или несколькими из следующих способов:
- Врач не направляет на консультацию специалиста, несмотря на наличие подозрительных симптомов;
- Ошибочная интерпретация результатов биопсии;
- Игнорирование результатов обследований;
- Отсутствие информированного согласия пациента — лечащий врач обязан предоставить пациенту полное, исчерпывающее, четкое и объективное объяснение его состояния здоровья и доступных ему вариантов лечения. Врач также должен перечислить риски и побочные эффекты каждого вида лечения. Если этого не сделать, автономия пациента нарушается, т.к. его согласие на лечение не является информированным;
- Халатное лечение, проводимое способом, противоречащим общепринятой практике в мире медицины;
- Отсутствие наблюдения за пациентом.
Однако в любом случае подозрения во врачебной халатности при диагностике или лечении истец должен доказать, что действия врача несовместимы с ожидаемым поведением разумного врача в данных обстоятельствах, и что существует причинно-следственная связь между диагностикой или лечением и вредом, который был причинен истцу.