Каждый, кто достиг пенсионного возраста и нуждается в ежедневной помощи или присмотре на дому, имеет право на пособие по медицинскому уходу и обслуживанию от Института национального страхования. Это пособие предоставляется в соответствии с такими параметрами, как степень зависимости от помогающего лица, уровень ежемесячного дохода, семейное положение и т. д. В этой статье мы расскажем, как подать исковое заявление по медицинскому обслуживанию в Институт национального страхования и как получить пособие шаг за шагом.
Что такое пособие по медицинскому обслуживанию и уходу?
Пособие по медицинскому уходу предоставляется людям, которые достигли пенсионного возраста и в настоящее время столкнулись со снижением функционирования, что затрудняет выполнение ими рутинных, повседневных и / или основных видов деятельности, поэтому они нуждаются в регулярной помощи. Пособие позволит этим людям продолжать жить в своем доме при тех же жизненных условиях и личных привычках, получая при этом денежную сумму, которая поможет им справиться с состоянием своего здоровья.
Кто имеет право на пособие по медицинскому уходу?
Пособие не выдается автоматически, и для его получения необходимо отвечать ряду условий:
- Житель Израиля в пенсионном возрасте (67) или жительница Израиля в пенсионном возрасте (62). В случае, если вид на жительство предоставляется после достижения пенсионного возраста, заявитель будет иметь право на пособие по медицинскому уходу при условии, что он иммигрировал в Израиль в соответствии с Законом о возвращении или получил корзину абсорбции.
- Требуется наблюдение в связи с личной безопасностью заявителя или помощь в выполнении основных действий, таких как купание, прием пищи, мобильность и т. д.
- Проживание заявителя происходит в его доме или в хостеле\защищенном жилье. Мы подчеркиваем, что человек, который живет в доме престарелых, не имеет права на пособие по медицинскому уходу, поскольку его расходы финансируются государственным органом. Кроме того, только в особых и конкретных случаях будет выплачиваться пособие по медицинскому уходу жильцам дома престарелых.
- Заявитель не получает одно из следующих пособий: специальное пособие за производственные травмы с высокой степенью инвалидности, пособие за специальные услуги, пособие по личному уходу (государственная казна) или какое-либо пособие от Министерства обороны. У заявителей есть возможность выбрать, какое пособие они хотели бы получать, так что им будет выдано пособие по уходу, а другое пособие будет аннулировано.
- Проверка доходов от Института национального страхования.
Как подают исковое заявления по медицинскому уходу?
Заявление можно подать физически в отделении Института национального страхования по месту жительства, по почте, факсу или онлайн на сайте Института национального страхования. Эта форма называется «Форма ב / ל 2600 – «Заявление о пособии по медицинскому уходу».
К заявлению должны быть приложены все соответствующие документы, подтверждающие получение пособия: медицинская информация о состоянии здоровья заявителя, медицинские записи из больничной кассы, документация по рецептам на лекарства, краткие формы госпитализации (если госпитализация произошла в течение трех месяцев до подачи искового заявления), справки о доходах и письменный отказ от медицинской тайны.
После подачи заявления Институт национального страхования может потребовать отправки дополнительных документов для принятия решения. Однако бывают случаи, когда Институт национального страхования решает определить право на получение помощи в свете представленных документов и без необходимости в дополнительных документах.
Выполнение теста зависимости
Когда Институту национального страхования трудно определить право человека на получение пособия по медицинскому уходу при наличии всех необходимых документов, он пройдет тест функционирования, который позволит оценить его личное состояние. Этот тест называется «тест на зависимость», и в рамках его, к заявителю приедет специалист из Института национального страхования, который проверит его уровень функционирования в основных, текущих и повседневных делах.
Профессиональный оценщик снабжен оценочной формой, в которой отображаются различные параметры, такие как: способность заявителя одеваться, есть, обрабатывать свои выделения, перемещаться с места на место и многое другое. Он должен оценивать каждый параметр в соответствии с функциональными возможностями человека, стоящего перед ним, и определять, выполнил ли он требуемое от него действие полностью, частично или не может его выполнить. Оценщик также должен определить потребность человека в присмотре, поскольку его способность ориентироваться в пространстве ограничена, например, он не узнает своих родственников и т.д. Важно знать, что, когда речь идет о человеке с когнитивными нарушениями, функциональная оценка будет проводиться в присутствии близкого родственника, такого как член семьи или знакомый, с которым он или она хорошо знаком и общается на постоянной и ежедневной основе.
Что требуется в тесте на зависимость?
При прибытии оценщика, необходимо предъявить ему удостоверение личности и показать принятые лекарства, вспомогательные средства, используемые в течение дня, и т.д. Заявитель должен предоставить ему медицинские документы и объяснить, как он функционирует (или испытывает трудности) в течение дня. В конце визита оценщик представит в Институт национального страхования краткое изложение результатов проведенного им теста.
Процесс расчета права на медицинское пособие по уходу
Расчет полного права на получение пособия по медицинскому уходу рассчитывается в соответствии с методом подсчета баллов. Когда искового заявления и документов достаточно, право на получение будет определено в ускоренном порядке. Когда выполняется тест на зависимость, рассчитывается следующий балл: полное функционирование = ноль баллов, частичное функционирование = половина балла, дисфункция = один балл. Если заявитель является одиноким человеком, его личное положение определяется как важное, если его место жительства разделено с другим лицом старше 90 лет, он получит дополнительную оценку.
После завершения сбора и подсчета баллов, служащий Института национального страхования определит, имел ли заявитель право на постоянное пособие по медицинскому уходу, временное пособие или его исковое заявление было отклонено. Решение будет отправлено письмом в течение двух недель после проведения теста на зависимость.
Что такое временное пособие по медицинскому уходу?
Временное пособие по медицинскому уходу — это пособие, которое устанавливает, что функциональное состояние человека, как ожидается, улучшится в будущем, и поэтому он будет получать пособие, которое поможет ему в повседневной деятельности в текущий период. Пожилые старше 80 лет, которым было предоставлено временное пособие, будут автоматически пересмотрены к концу установленного для них срока временного права на получение пособия. Пожилые люди в возрасте до 80 лет, имеющие временное пособие, не будут пересматриваться, если они не подали заявление на его получение по собственной инициативе.
Что такое постоянное пособие по медицинскому уходу?
Постоянное пособие по медицинскому уходу выдается в соответствии с одним из шести существующих уровней ухода. Уровень также будет определять, что будет получено в его рамках: денежная сумма, часы ухода или наблюдения и т. д. Заявитель — это тот, кто должен определять необходимые ему медицинские услуги в соответствии с установленным уровнем.
Ваш запрос отклонили? Можно подать апелляцию
Если исковое заявление отклонено или полученный уровень очень низкий, можно подать апелляцию в Апелляционный комитет. Апелляцию необходимо подать в течение 60 дней с момента получения решения и максимально обосновать причины отмены или изменения решения. Сюда же должны быть приложены все сопроводительные и соответствующие документы, подтверждающие причины апелляции. Апелляционный комитет назначит комиссию для заявителя по этому вопросу и сообщит дату, по крайней мере, за 14 дней.
Апелляционная комиссия
Податель апелляции может сам присутствовать на комиссии, но также может назначить от своего имени другое лицо, которое будет представлять его интересы, например, юрист специализирующиеся на медицинском уходе, член семьи или лечащий врач. Комиссию возглавляет врач, а остальные ее члены — гериатры, дипломированные медсестры и специалисты по реабилитации. Они обсудят медицинские документы, а также могут провести обследование для принятия решения. Поэтому на данном этапе рекомендуется заручиться помощью опытного юриста, который знает соображения комиссий и сможет положительно повлиять на их решение.
Важно избегать ситуаций неявки вовремя на апелляционную комиссию. Если апеллянт не приедет, ему будет назначена новая дата. Если он не явится в следующий раз и без уведомления по крайней мере за 24 часа до комиссии, или не сообщит убедительную причину своей неявки, комиссия может принять решение без его присутствия. Если комиссия не сможет принять решение по делу подателя апелляции, она отклонит его апелляцию.
Какая сумма пособия?
Лицо, имеющее право на пособие по медицинскому уходу, сможет выбрать, менять ли это право на ежемесячную пенсию. Максимальный размер пенсии составляет около 6, 150 шекелей. Минимальная пенсия составляет 1410 шекелей. Точные суммы ежегодно определяет Институт национального страхования.
Институт национального страхования оставляет за собой право проверять состояние здоровья человека, имеющего право на получение пособия, и действовать в соответствии с полученными результатами. Если состояние человека ухудшится, он сможет снова обратиться в Институт национального страхования с добавлением актуальных документов и запросить повторную проверку.
Кроме того, каждый человек, получающий пособие по медицинскому уходу от Института национального страхования, имеет право на следующие льготы: скидка на муниципальный налог (арнону) и на счет за электроэнергию, льгота на счет за воду и на услуги по уходу за больными, в рамках которых лицо, выполняющее услуги по уходу, придет к человеку домой на ограниченный период времени до получения пособия из Института национального страхования.
Исковое заявление в Институт национального страхования и связанных с ним процедурах может быть сложным и длительным. Желательно проконсультироваться с нашей адвокатской конторой, которая знает, как действовать с Институтом национального страхования, и получить от него максимальную сумму в зависимости от каждого личного конкретного случая.