Знаете ли вы, что страховые компании склонны отклонять более 30% страховых исков в Израиле?
У них есть много причин для отклонения иска, например, срок давности, утверждение о «неразглашении», несоответствие страховому полису и многое другое.
Важно знать, что, когда дело доходит до иска о страховании здоровья, решение страховой компании, безусловно, может быть обжаловано.
С помощью заключения врача и профессиональной юридической консультации — вы определенно сможете получить компенсацию от страховой компании, несмотря на отказ.
Страховые иски
В течение многих лет мы платим страховой компании премию, и теперь ее нужно реализовать —
что произойдет, если страховая компания откажется оплатить иск?
К сожалению, такая ситуация у нас распространена, и более 30% страховых исков, поданных в страховые компании, отклоняются. Однако важно помнить, что нельзя опускать руки.
Подача заявки через квалифицированного и опытного адвоката позволит изменить положение дел и приведет к тому, что по крайней мере половина отклоненных страховых исков в конечном итоге будет одобрена.
Страховые компании используют множество предлогов, когда они отклоняют иск.
Первое — это заявление о сроке давности: в случае страховых исков срок давности в соответствии с Законом о договоре страхования составляет три года, в отличие от обычного срока давности, который составляет семь лет. Это означает, что нужно знать об этом и подготовить все необходимое для страхового иска, одновременно понимая сроки, чтобы иск не был отклонен по истечении срока давности.
Вторая причина для отклонения страховых исков — это определение условий по тому, что полагается застрахованным. Страховые компании могут отклонить требование застрахованного на том основании, что оно не соответствует определению страхового случая. Например, в иске по медицинскому уходу, пациент, требующий повседневный уход определяется как пациент, который не может выполнять две или три из шести основных действий в своей повседневной жизни. В действительности определение права на уход не является однозначным и часто интерпретируется.
Адвокаты, специализирующиеся на рассмотрении исков к страховым компаниям, смогут внимательно изучить, а часто и опровергнуть утверждение страховой компании о том, что иск не обоснован.
Другое утверждение — это утверждение о неразглашении. Утверждение о «неразглашении» чрезвычайно распространено. В таких случаях страховая компания утверждает, что застрахованный страдал от определенной медицинской проблемы до присоединения к страховке, скрывая ее или не декларируя ее полностью, даже если его просили сделать это, и поэтому они ретро активно определяют, что он не имеет права на страхование.
Очень важно полностью и подробно заполнить всю свою медицинскую историю, как только вы приобретаете страховку, но даже если страховая компания утверждает о неразглашении информации, не впадайте в отчаяние.
Еще один аргумент — утверждение о том, что медицинское состояние «попадает» в пределы и исключения, указанные в страховом полисе. Может показаться, что многие полисы защищают застрахованного от многих сценариев, но между страницами полиса может появиться много исключений, которые могут оставить застрахованного незащищенным в черный день. Например, полисы по медицинскому уходу за больными, исключающие состояние требующее постоянный уход, вызванное осложнениями во время беременности и родов или в результате алкоголизма.
Следует помнить, что обязанность доказывания в этих случаях лежит на страховой компании, и такие доказательства совсем не просты. Истец, у которого будет экспертное и медицинское заключение, подтверждающие его версию, может получить полную компенсацию, которая ему положена.
В заключение — важно помнить, что страховая компания изучает право застрахованного, исходя из собственных интересов, но состояние здоровья, являющееся предметом иска, не обязательно является однозначной ситуацией, и в большинстве случаев необходим дальнейший анализ с учетом представляющих интересы застрахованного, который может изменить постановления.
Если страховая компания отклонила ваш иск — свяжитесь с нами по телефону или здесь, на сайте, и мы будем рады помочь.