В печальном случае, когда вы или кто-либо из членов вашей семьи, имеющие страховой полис по долгосрочному уходу в страховой компании, стали лицом, нуждающимся в уходе, в страховую компанию следует подать заявление на пособие по уходу. Это необходимо для того, чтобы вы могли получить финансовую компенсацию, которая поможет вам сбалансировать расходы, связанные с состоянием человека, нуждающегося в уходе. Тем не менее, иногда страховая компания может начать создавать препоны вам и вашей семье в вашем требовании по поводу компенсации, поэтому рекомендуется очень серьезно обдумать обращение к услугам адвоката, который специализируется в области назначения пособия по уходу и который поможет вам получить столь необходимую денежную компенсацию.
Что такое страхование на случай длительного ухода
Страхование — это товар, который люди приобретают, чтобы в день икс быть финансово защищенными. Аналогичным образом, и страхование на случай длительного ухода — это страховой полис, который человек приобретает, чтобы справиться с финансовыми проблемами в такой беде, как несчастный случай или болезнь, в результате которых застрахованное лицо не сможет более заниматься повседневными делами.
Требование пособия по уходу — что это?
Требование пособия по уходу фактически является иском, предъявленным страховой компании, когда происходит то или иное событие, в результате которого человек становится нуждающимся в уходе. Люди, которые всю жизнь платили за страховку по долгосрочному уходу, хотят в день несчастья получить то, что им полагается по договору страхования, и поэтому подают заявление о требовании пособия по долгосрочному уходу.
Страховая компания может создавать препоны
Однако страховая компания является коммерческим субъектом во всех ее намерениях и целях и не хочет терять деньги — поэтому она не стремится слишком легко расстаться с деньгами и будет дотошно проверять каждый случай. И таким образом страховая компания часто не желает платить деньги сразу и с легкостью — и, по сути, готова ставить палки в колеса в исковом процессе с требованием пособия по уходу и выплаты застрахованному клиенту.
Помощь адвоката в требовании пособия по уходу
Знайте, что хотя страховая компания, которая готова ставить палки в колеса, тем или иным образом отклонила ваше требование или затруднила получение средств, это вовсе не предназначение вашей судьбы — с этим есть что делать. Обращение к адвокату, который специализируется на исковых процессах с требованием пособия по уходу является обязательным действием, поскольку профессиональный и опытный юрист поможет вам справиться с острой юридической проблемой со страховой компанией и добиться справедливости и правды.
Требование пособия по уходу — кто может подать иск?
Как правило, лицо, имеющее полис страхования по долгосрочному уходу, может подать иск по поводу пособия по долгосрочному уходу против страховой компании, в которой он застрахован. Вместе с тем при подаче иска по поводу пособия по уходу необходимо соответствовать определенным условиям, и на практике лицо, нуждающееся в уходе, должно быть не в состоянии выполнять по крайней мере 3 действия из простых повседневных действий, которые упомянуты ниже:
Укладывание и вставание
Застрахованное лицо не может перейти из лежачего состояния в состояние стоя самостоятельно, при отсутствии посторонней помощи.
Водные процедуры
Застрахованное лицо не может совершать водные процедуры самостоятельно, без посторонней помощи.
Мобильность
Застрахованное лицо не может перемещаться из место А в место Б самостоятельно, без посторонней помощи.
Одевание
Застрахованное лицо не может раздеться или одеться самостоятельно, без посторонней помощи.
Контроль сфинктеров
Застрахованное лицо не может контролировать свои сфинктеры и, как следствие, вынужден пользоваться вспомогательными средствами, такими как подгузники или катетер. И поскольку речь идет об очень тяжелом состоянии, вполне возможно, что если имеет место еще одно дополнительное действие, которое застрахованное лицо не может выполнить самостоятельно, то этого будет достаточно для признания его иска по поводу пособия по уходу.
Прием пищи
Застрахованное лицо не может пить и есть самостоятельно, без посторонней помощи. То есть речь идет о всех тех случаях, когда человек не может самостоятельно принимать пищу, а человек, который не может приготовить себе пищу, не подпадает под это условие.
Что происходит, если человек самостоятельный
Если человек не соответствует вышеприведенным условиям и практически независим в отношении повседневных действий, которые он способен выполнять, можно подать иск в рамках теста на деменцию. Т.е. человек, который считается в определенной степени самостоятельным, может быть признан лицом, нуждающимся в уходе, если его когнитивное состояние не позволяет ему самостоятельно принимать решения, даже если они простые; фактически, это состояние, при котором человек лишился способности рассуждения.
В каких случаях страховая компания отклонит иск по поводу пособия по уходу
У страховой компании могут быть разные аргументы, которыми они обосновывают свой отказ удовлетворить требование застрахованного лица пособия по уходу. Иногда эти аргументы оправданны и уместны, а иногда — нет, и, хотя они выдвигаются, есть много возможностей возразить против них и получить то, что вам полагается по страховому полису, за который вы платили в течение многих лет. Основные аргументы страховой компании относительно отказа в удовлетворении иска по поводу пособия по уходу представлены ниже:
Несоответствие определениям лица, нуждающегося в уходе
Причина, которая, вероятно, является наиболее распространенной среди выдвигаемых страховыми компаниями, заключается в том, что застрахованное лицо, претендующее на получение пособие по уходу, не соответствует определению больного в беспомощном состоянии, нуждающегося в услугах по уходу. Знайте, что этот довод страховой компании, которым они обосновывают свой отказ, ни в коем случае не является истиной в последней инстанции – адвокат, специализирующийся в области исков по пособию по уходу, может и готов склонить чашу весов в вашу пользу.
Сокрытие информации о состоянии здоровья
Еще одна причина появляется в том случае, когда застрахованное лицо при подписании страхового полиса не сообщил о своем предыдущем состоянии здоровья. Речь идет о всех тех случаях, когда до подписания страхового полиса человек страдал той или иной проблемой со здоровьем; в связи с этим страховая компания неправильно оценивает полис или, как вариант, в свете проблемного состояния здоровья застрахованного она вообще не страхует его.
Отстаивайте свои права
Аргументы страховой компании, которыми обосновывается отклонение поданного вами иска по поводу пособия по уходу, не являются истиной в последней инстанции, обратитесь к услугам адвоката, который специализируется на исках по поводу пособия по уходу, чтобы вы смогли получить то, что вам положено, и таким образом добиться справедливости по отношению к вам.
Отклонен иск по поводу пособия по уходу — что делать?
Как указано выше, вы должны учитывать возможность того, что страховая компания отклонит ваше требование либо по причинам и аргументам, указанным выше, либо исходя из других доводов. В случае отказа в удовлетворении вашего иска у вас есть два известных способа: первый — обратиться в суд или, в качестве альтернативы, подать апелляцию на решение страховой компании ответственному за обращения населения в той компании, в которой вы застрахованы.
Обращение в суд
Это процедура, которая считается немного более эффективной при конфликте со страховой компанией – в случае, если застрахованный прав и он действительно, согласно его страховому полису, имеет право на компенсацию от страховой компании, страховая компания выплатит то, что ему положено. Более того, если страховая компания проиграла судебный процесс или, как вариант, достигла альтернативного соглашения с истцом, будет договорено, что она оплатит гонорар адвоката, представляющего истца, или его большую часть.
Адвокат, специализирующийся в области исков по поводу пособия по уходу — помощь при необходимости
Итак, как юрист в целом и адвокат по претензиям по пособиям по уходу в частности могут помочь вам в вашем конфликте со страховой компанией? Ответ заключается в том, что обращение в страховую компанию посредством представления ваших интересов квалифицированным адвокатом, специалистом в данной области, знающим правовую основу, является очень мощным инструментом и активом, имеющимися в вашем распоряжении. Если вам действительно положена компенсация, страховая компания будет знать, что намного труднее «обхитрить вас» и отправить вас домой ни с чем.
Борьба человека, нуждающегося в уходе, со страховой компанией
Более того, когда речь идет о лице, нуждающемся в уходе, которому приходится бороться со страховой компанией в одиночку, необходимость в квалифицированном и опытном адвокате еще более возрастает.
Борьба с бюрократией
Бюрократия – немалая сила и иногда может доставлять массу неприятностей, препятствуя застрахованному истцу должным образом противодействовать страховой компании, и это также является очень важным аспектом, когда обращение к услугам адвоката по претензиям по пособиям по уходу может иметь решающее значение.
Свяжитесь с нами
Свяжитесь с нами, чтобы получить профессиональную юридическую помощь от адвоката по претензиям по пособиям по уходу.