איסכמיה חריפה של המעי או איסכמיה מזנטריאלית חריפה הינה הפרעה בכלי הדם המספקים את המעי (כלי הדם המזנטריאליים). במקרה בו ההפרעה מתרחשת בכלי דם גדולים, עלול להיגרם נזק רב למעי עד כדי מוות. מצב זה מכונה "התקף הלב" של המעיים.

המעי מקבל אספקת דם משלושה כלי דם עיקריים:

  1. העורק הצליאקי
  2. עורק מזנטריאלי עליון
  • עורק מזנטראילי תחתון

הגורם העיקרי לחסימת כלי הדם הוא קריש דם שמקורו לרוב מהלב, בעיקר בחולים הסובלים מדופק לא סדיר או ממחלת לב אחרת. חלקים גדולים מהמעי מקבלים אספקת דם כפולה, לכן, חסימת כלי דם אחד אינה נוטה לגרום לנזק מיידי וחמור. אולם, חסימה של מספר כלי דם גדולים עלולה להוביל לפגיעה רצינית באספקת הדם.

ישנם מספר גורמים המעלים את הסיכון להפרעות וסקולריות בכלל ולהפרעה באספקת הדם למעי בפרט:

  • גיל מעל 60
  • היסטוריה של מחלות לב
  • הפרעות בלחץ דם
  • אתרוסקלרוזיס (משקעי שומן בכלי הדם)
  • הפרעות קרישה
  • תרופות מסוימות המשפיעות על כלי הדם או על מצב הקרישיות בגוף (חלק מהגלולות למניעת הריון, כדורים נגד אלרגיה או לטיפול במיגרנה)
  • שימוש בסמים – הוכח קשר בין שימוש בהרואין ואמפטמינים לבין איסכמיה של המעי

אבחנת האיסכמיה המזנתריאלית קשה למדי, שכן תסמיניה אינם ספציפיים. האבחנה קשה אף יותר בחולים המתקשים לתקשר ולתאר את תלונותיהם, למשל חולים דמנטיים. עם זאת, על הרופא המטפל לקחת בחשבון את האפשרות שייתכן ומדובר בהפרעה זו, בייחוד בחולים המשתייכים לקבוצת סיכון ומתייצגים עם התלונות הבאות:

  • כאבי בטן עוויתיים המופיעים זמן קצר לאחר האוכל
  • בחילות ו\או הקאות
  • צואה דמית

בנוסף, מקובל להיעזר בבדיקות כגון צילום רנטגן של הבטן ובדיקות דם לאבחנה הראשונית. האבחנה הסופית נעשית באמצעות בדיקת אנגיוגרפיה המדגימה את כלי הדם במעי. בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת עם חומר ניגוד (CT angio) יעילה גם כן בזיהוי אזורים עם מילוי לקוי של כלי הדם.

באבחון איסכמיה חריפה של המעי, ישנו צורך לטפל באופן מידי על מנת למנוע התדרדרות. הטיפול הוא ניתוח בו כורתים את החלק האיסכמי של המעי שעבר נמק, בשילוב עם מתן תרופות המרחיבות את כלי הדם. כמו כן, מקובל לתת טיפול תומך הכולל נוזלים ואלקטרוליטים לאיזון מצבו הכללי של החולה.

הסיבוכים האפשריים שעלולים להופיע בעקבות איסכמיה חריפה של המעי:

  • נמק של המעי
  • ספסיס (אלח דם) או שוק ספטי (ירידה דרמתית בלחץ הדם עקב זיהום)
  • קריסת מערכות הגוף
  • מוות

הפרוגנוזה במקרה של איסכמיה מזנטרית חריפה לא טובה, הן בגלל האופציות הטיפוליות המצומצמות והן בגלל הקושי באבחון מוקדם – אבחון מאוחר מקטין את סיכויי השרידות לאחר הניתוח לכריתת החלק הנמקי של המעי.

עילות אפשריות להגשת תביעה בגין רשלנות רפואית במקרה של איסכמיה חריפה של המעי:

  • רשלנות באבחון
  • אי לקיחת אנמנזה מקיפה שהייתה יכולה להעיד על גורמי סיכון
  • אי ביצוע בדיקות שהיו יכולות לסייע באבחון
  • פענוח שגוי של הבדיקות
  • רשלנות בטיפול
  • איחור במתן הטיפול
  • מתן טיפול לא מתאים
  • גרימת נזק כתוצאה מהטיפול (כריתה חלקית של המעי\ צינתור) שהיה ניתן למנוע

במידה וקיים חשש לרשלנות רפואית באבחון איסכמיה של המעי או בטיפולה, יש לפנות לעורך דין המתמחה בתביעות של רשלנות רפואית. המידע הרפואי הרלוונטי יוצג לרופא מומחה לחוות דעת שניה. במידה ויקבע כי אכן הייתה רשלנות רפואית, תוגש תביעה לבית המשפט. סכום הפיצויים נקבע לפי מידת הנזק שנגרם בעקבות האבחון או הטיפול הרשלני ויכול להגיע לסכומים גבוהים.