סקלרודרמה (סקלרוזיס סיסטמי, טרשת רקמת החיבור) הינה מחלה כרונית הפוגעת ברקמות החיבור בגוף. היא משתייכת לקבוצת המחלות הראומטולוגיות האוטואימוניות. מקור השם "סקלרודרמה" מגיע מיוונית ומשמעותו "עור קשה", זאת משום שהתקשות העור היא מבין התופעות האופייניות למחלה, ובאה לידי ביטוי בהתעבות העור ובפגיעה באיברים פנימיים רבים. סקלרודרמה נפוצה יותר בקרב נשים בגילאי 25 עד 55.

הגורמים למחלת הסקלרודרמה אינם ברורים, אולם ידוע כי המחלה מתבססת על השינויים הבאים:

  • פגיעה בתפקוד מערכת החיסון
  • פגיעה בכלי הדם
  • פיברוזיס מוגבר – היווצרות רקמת חיבור ביתר על חשבון רקמה תקינה. באופן תקין, פיברוזיס הוא האחראי להיווצרות צלקת במהלך ריפוי רקמה, אך יצירת יתר של רקמה צלקתית עלולה לגרום לנזק נרחב בתפקוד הרקמה בה הוא מתפתח.

כאמור, סקלרודרמה הינה מחלה סיסטמית, על כן ישנה פגיעה במערכות רבות בגוף:

  • עור – התעבות והתקשות העור, בייחוד בכפות הידיים, הזרועות והפנים. השינויים בעור גורמים לנשירת שיער, שינויים בצבע העור והיווצרות כיבים ופציעות באצבעות. בנוסף, תתכן נפיחות בכפות הידיים והרגליים בשעות הבוקר.
  • תסמונת רנו – נפוצה במחלת הסקלרודרמה, אך יכולה להופיע במחלות נוספות. זוהי הפרעה באספקת הדם לקצות האצבעות, המתבטאת ברגישות לקור ובשינויי צבע העור – כחול, אדום ולבן.
  • ריאות – הפגיעה הריאתית מהווה את הסיבה העיקרית למוות מהמחלה. הריאות עוברות פיברוזיס ועליה בלחץ הדם הריאתי, ובכך נפגע תפקודן התקין.
  • לב – פגיעה בכלי הדם המספקים דם ללב ובמערכת ההולכה עלולה לגרום לאי ספיקת לב, הפרעות בקצב הלב ועוד.
  • מערכת העיכול – כל איברי מערכת העיכול יכולים להפגע, החל מחלל והפה וכלה בפי הטבעת. מתפתחים קשיי בליעה, בעיות עיכול, דלקות ורפלוקס. האזור המועד ביותר לפגיעה הוא הושט – הפיברוזיס פוגע בתנועתיות שלה.
  • כליות – פעולת הסינון של הכליה נפגעת עקב הפיברוזיס ופגיעה בכלי הדם הכליתיים. כתוצאה מכך, החולים סובלים מיתר לחץ דם, ומהפרשות חלבון ודם בשתן המהווים אינדיקציות לפגיעה בפעילות הכליה.

קיימים שני סוגים עיקריים של סקלרודרמה בהתאם לתסמינים המופיעים אצל החולים:

  1. סקלרוזיס סיסטמי עורי מוגבל – שני שליש מהחולים יהיו עם סוג זה של המחלה. מעורבות העור מוגבלת לאצבעות בלבד. מאפייני המחלה:
  • עיבוי העור לא עובר את קו המפרקים והברכיים, אך כולל גם את הפנים.
  • תסמונת CREST – משקעי סידן ברקמות ובעור, תסמונת רנו, מעורבות ושטית, טרשת באצבעות והתרחבות כלי דם קטנים מתחת לעור.
  • מעורבות אברים פנימיים: יתר לחץ ריאתי, פגיעה ברקמת הריאה.
  1. סקלרוזיס סיסטמי ללא סקלרודרמה – קבוצה קטנה של חולים עם מעורבות איברים פנימיים ונוגדנים פנימיים, אך ללא מעורבות עורית.

אבחנת הסקלרודרמה מסתמכת על רשימת קריטריונים המתארת את תסמיני המחלה כפי שפורטו לעיל, וכמו כן, עלנוכחות נוגדנים אופייניים בבדיקות הדם.

נכון להיום אין טיפול המרפא את המחלה, אלא רק טיפולים תומכים הנועדו להפחית את סבל החולים ולספק איכות חיים טובה יותר.

עילות אפשריות לתביעה בגין רשלנות רפואית במקרה של סקלרודרמה:

  • איחור באבחון למרות הופעת סימפטומים אופייניים, אשר גרם לנזק שהיה ניתן למנוע
  • אבחון שגוי עקב רשלנות בביצוע הבדיקות או אי ביצוע הבדיקות המתאימות
  • רשלנות בטיפול – מתן טיפול לא מתאים או אי מעקב אחר תוצאות הטיפול

במידה וקיים חשש לרשלנות רפואית באבחון סקלרודרמה או בטיפולה, יש לפנות לעורך דין המתמחה בתביעות של רשלנות רפואית. המידע הרפואי הרלוונטי יוצג לרופא מומחה לחוות דעת שניה. במידה ויקבע כי אכן הייתה רשלנות רפואית, תוגש תביעה לבית המשפט. סכום הפיצויים נקבע לפי מידת הנזק שנגרם בעקבות האבחון או הטיפול הרשלני ויכול להגיע לסכומים גבוהים.