מפרצת (אנויריזמה) באבי העורקים (אאורטה) הנה התרחבות בכלי הדם הראשי בגוף היוצא מהלב, וממנו מתפצלים כלי דם רבים המספקים דם לכל הגוף. ההתרחבות מתרחשת עקב חולשה של הדופן, וכתוצאה מכך אזור מסויים באבי העורקים מתרחב בצורה אבנורמלית.קיימים מספר סוגים של מפרצות, כתלות במיקומן. מפרצת בטנית היא השכיחה ביותר.

גורמי הסיכון למפרצת באבי העורקים:

  • עישון
  • יתר לחץ דם
  • סיפור משפחתי
  • רמת כולסטרול גבוהה
  • טרשת עורקים – פוגעת ומחלישה את דופן העורק.
  • מחלות גנטיות – בייחוד מחלות הפוגעות ברקמת החיבור של הגוף הגורמות לגמישות יתר באברים שונים, ובפרט בכלי הדם, למשל תסמונת מרפן, תסמונת הלר דאנלוס ועוד.
  • מחלות זיהומיות כמו סלמונלה או סיפיליס.
  • דלקות לא זיהומיות של דופן האאורטה, לדוגמא מחלת טקיאסו.
  • מסתם אאורטלי דו עלי
  • טרואמה

מפרצת יכולה להתפתח לאט, במשך מספר שנים, ללא גרימת נזק משמעותי לאורך החיים, וללא תסמינים מקדימים שיתריעו על המצב. עם זאת, יכולים להופיע סימפטומים הנובעים מעיוות או כתוצאה מלחץ על איברים סמוכים בשלבים יותר מתקדמים של התפתחות המפרצת. הופעת התסמינים עלולה להעיד על קרע או דיסקציה באאורטה בשעות או בימים הקרובים.

התלונות השכיחות הן:

  • כאבים בהתאם למיקום האנויריזמה:
    • חזה
    • גב
    • בטן
    • בין השכמות
    • כאבים המקרינים לצוואר
  • הפרעות בליעה או קושי בדיבור– כתוצאה מלחץ על איברים סמוכים כמו ושט או קנה הנשימה.
  • חולשה או שיתוק בגפיים – עקב לחץ על חוט השדרה.

בחלק מהמקרים מפרצת באבי העורקים מתפתחת באופן מהיר ופתאומי. מצב זה יכול להתאפיין בתסמינים הבאים:

  • כאב עז המופיע בפתאומיות
  • עור לח
  • סחרחורת
  • בחילות או הקאות
  • לחץ דם נמוך
  • קצב לב מהיר
  • שוק (הלם) – ירידה דרסטית באספקת הדם לרקמות.

מפרצת באבי העורקים יכולה להתדרדר מהר מאד למצב חירום שלרוב נגמר במוות. הסיבוכים הקטלניים ביותר שיכולים להתפתח הם:

  1. קרע של דופן האנויריזמה, וכתוצאה מכך דימום פנימי מאסיבי.
  2. דיסקציה של אבי העורקים – קרע בשכבה הפנימית של דופן העורק הגורמת להיווצרות חלל מדומה בו זורם הדם בין שכבות דופן העורק.

בכדי למנוע את מצבי החירום חשוב לאבחן את האנויריזמה בזמן. כפי שצויין, אבחון מוקדם לא תמיד מתאפשר, היות וישנם מקרים בהם המפרצת לא באה לידי ביטוי מבחינה קלינית.

במקרים רבים המפרצת מאובחנת במהלך בדיקות שגרתיות, למשל על ידי נוכחות דופק חזק באזור הטבור. במידה ובדיקה שגרתית מעלה חשד למפרצת, השלב הבא יהיה להפנות את החולה לבדיקות עזר: אולטראסאונד, CT,  אנגיוגרמה. החל משנת 2015 נכנסה בדיקת סקר לגילוי אנויריזמה באאורטה לסל הבריאות.

הטיפול מתחלק לשני חלקים – מניעתי וחירום במקרה של התפרצות האנויריזמה. השלב המניעתי כולל מעקב אחרי חולים עם גורמי סיכון:

  • מתן תרופות להורדת לחץ דם
  • שינוי באורחות החיים
  • ביצוע ניתוח מניעתי

במקרה של קרע או דיסקציה של המפרצת יש לבצע ניתוח חירום בחולים, אולם זהו ניתוח מסוכן מאד והרבה מהחולים נפטרים למרות המאמצים להצילם.

עילות אפשריות להגשת תביעה בגין רשלנות רפואית:

  • מעקב רשלני בחולים עם גורמי סיכון.
  • חוסר התייחסות לסימפטומים מקדימים, מתוך סברה שמדובר בבעיה רפואית אחרת.
  • פענוח שגוי של בדיקות ההדמיה.
  • התפתחות סיבוכים או מוות שהיו ניתנים למניעה במהלך הניתוח.

במידה וקיים חשד לגרימת רשלנות רפואית בנושא של מפרצת באבי העורקים, החומר הרפואי הרלוונטי מוצג לרופא מומחה מהתחום לחוות דעת נוספת. במקרה בו מוגשת תביעה ומוכחת רשלנות רפואית בבית המשפט, ניתן לקבל פיצויים גבוהים על הנזק שנגרם לחולה.